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Resistenza all'insulina e invecchiamento cognitivo accelerato

6 maggio 2022 aggiornato da: Natalie Rasgon, Stanford University
Tra le persone con disfunzione metabolica sono state osservate traiettorie di invecchiamento cerebrale prematuro e accelerato, ma i meccanismi di queste traiettorie alterate non sono compresi. È noto che la resistenza all'insulina (IR) cambia con l'età e influenza la cognizione negli anziani e negli anziani, nonché nei pazienti con disturbi dell'umore. Lo scopo principale dello studio è descrivere la traiettoria di sviluppo dei biomarcatori cognitivi e neurali attraverso lo spettro della disfunzione metabolica negli adulti in sovrappeso/obesi di età inferiore ai 50 anni. Il design innovativo dello studio consentirà ai ricercatori di esaminare lo sviluppo dei risultati cognitivi nell'arco di 25 anni senza un investimento nell'osservazione longitudinale dei cambiamenti nella cognizione e nella funzione neurale.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Descrizione dettagliata

Le traiettorie premature e accelerate dell'invecchiamento cerebrale hanno iniziato a essere riconosciute nelle risposte cognitive e neurali, ma restano da chiarire meccanismi specifici per il corso dell'invecchiamento cognitivo. È noto che la resistenza all'insulina (IR) cambia con l'età, influenza la cognizione negli anziani e negli anziani, nonché nei pazienti con disturbi affettivi. Non è noto se l'IR possa prevedere il declino cognitivo in individui di età inferiore ai 50 anni senza malattia mentale conclamata. Gli studi sui giovani adulti offrono un'opportunità unica per valutare se l'IR media i processi neurali cognitivi e correlati decenni prima della manifestazione del declino cognitivo. I ricercatori propongono di utilizzare un innovativo disegno longitudinale accelerato (ALD) per caratterizzare le traiettorie dei biomarcatori cognitivi e neurali e per: 1) descrivere i biomarcatori cognitivi e neurali di base della funzione cerebrale attraverso lo spettro dell'IR in persone di età compresa tra 25 e 50 anni; 2) valutare in che modo l'IR di base e il cambiamento di IR in giovane età influenzano il modello di declino dei biomarcatori cognitivi e neurali e 3) esplorare gli effetti dell'IR di base sui cambiamenti nelle variabili cognitive e neurali di interesse come moderati dal rischio non modificabile fattori di declino cognitivo (sesso e APOE4/storia familiare di AD). L'attuale proposta mira a descrivere la traiettoria di sviluppo dei biomarcatori cognitivi e neurali attraverso lo spettro della disfunzione metabolica negli adulti in sovrappeso/obesi di età inferiore ai 50 anni. Utilizzando un disegno longitudinale accelerato (ALD) recluteremo individui in sovrappeso/obesi (totale N=160) di età compresa tra 25 e 50 anni. Sulla base di dati semi-longitudinali, questo disegno ci consentirà di esaminare lo sviluppo dei risultati nell'arco di 25 anni tra i 25 e i 50 anni dopo un follow-up di 3 anni. Tutti i soggetti saranno sottoposti a misurazione qualitativa di base di IR, valutazioni cognitive e risonanza magnetica multimodale (MMRI). La valutazione neuropsicologica si concentrerà sui test di flessibilità cognitiva/set shifting che riflettono la connettività dell'ippocampo alla regione prefrontale mediale. L'MMRI includerà la funzione ippocampale correlata alla memoria e la connettività (misurata con fMRI in attività e in stato di riposo) e volumi ippocampali. Il progetto ALD consentirà di indagare la relazione tra le prestazioni cognitive e una corrispondente risposta neurale attraverso lo spettro IR per un lungo periodo di tempo e il valore predittivo dell'IR delle traiettorie di cambiamento a lungo termine nei biomarcatori cognitivi e neurali nell'arco di 25 anni .

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Effettivo)

126

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • California
      • Stanford, California, Stati Uniti, 94305
        • Stanford Psychiatry Building

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 25 anni a 50 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Gli investigatori acconsentiranno e registreranno 160 uomini e donne clinicamente stabili a Stanford e dintorni. Stanford sarà l'unico sito di studio. I soggetti avranno un'età compresa tra 25 e 50 anni, con un indice di massa corporea (BMI) compreso tra 25 e 35 kg/m2 e avranno almeno 12 anni di istruzione.

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Tra i 25 e i 50 anni
  • BMI da 25 a 33 kg/m^2
  • Almeno 12 anni di istruzione
  • Tutti i soggetti saranno clinicamente stabili (es. nessuna malattia medica incontrollata o scarsamente controllata), cognitivamente intatto come definito dal punteggio del Mini Mental Status Exam (MMSE) di> 27 e avrà un'acuità visiva e uditiva adeguata per consentire i test cognitivi. La storia glicemica verrà raccolta insieme ad altre informazioni mediche pertinenti dai fornitori di cure primarie.

Criteri di esclusione:

  • Diagnosi di possibile o probabile demenza, MCI o qualsiasi altra demenza
  • Evidenza di declino cognitivo da MMSE <27 o declino significativo auto-riferito della memoria nell'ultimo anno (secondo il questionario sulle funzioni di memoria)
  • Storia del diabete di tipo 1 o di tipo 2
  • Glicemia plasmatica a digiuno > 126 mg/dL
  • Storia di malattia cardiovascolare significativa o infarto del miocardio, malattia cerebrovascolare/polmonare, cancro, ipotiroidismo non trattato, ipertensione instabile o non trattata, storia di trauma cranico, controindicazioni alla risonanza magnetica (ad es. metallo nel corpo, claustrofobia), parto prematuro (che può influenzare i risultati della risonanza magnetica), anamnesi di disturbo neurologico (attacchi ischemici, soffi carotidei o lacune alla scansione MRI) o evidenza di malattia neurologica o altra malattia fisica che potrebbe produrre deterioramento cognitivo
  • Uso di qualsiasi farmaco che possa influenzare in modo significativo il SSPG o i risultati dei test cognitivi (in particolare: beta-bloccanti attivi a livello centrale, narcotici, clonidina, antipsicotici, benzodiazepine, corticosteroidi sistemici, farmaci con significativi effetti colinergici o anticolinergici, anticonvulsivanti, antidiabetici, o farmaci anticolesterolo)
  • Abuso o dipendenza da droghe o alcol negli ultimi 6 mesi o screening tossicologico delle urine positivo per sostanze illecite allo screening di idoneità
  • Anamnesi di malattia mentale, ad eccezione di disturbi dell'umore pregressi, o evidenza di depressione acuta determinata da un punteggio di 8 o superiore alla Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17) a 17 voci
  • I partecipanti con storia di disturbo dell'umore devono essere in remissione per almeno 6 mesi prima dell'ingresso nello studio

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Punto di Entrata IR (SSPG, HOMA-IR)
Tutti i soggetti saranno sottoposti a misure di base indirette (HOMA-IR) e dirette (SSPG) di IR. I ricercatori ipotizzano che un IR del punto di ingresso più alto predice un declino più ripido della memoria e delle prestazioni delle funzioni esecutive e della connettività ippocampale.
Modifica IR (HOMA-IR)
I ricercatori prevedono che il cambiamento nell'IR (misurato da HOMA-IR) predice il modello di declino della memoria e delle prestazioni della funzione esecutiva e della connettività ippocampale.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Cambiamento nella connettività ippocampale
Lasso di tempo: Cambiamento nella connettività dell'ippocampo dal punto di ingresso al punto di uscita tre anni dopo
Questo sarà valutato mediante risonanza magnetica e valutazioni cognitive.
Cambiamento nella connettività dell'ippocampo dal punto di ingresso al punto di uscita tre anni dopo

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Alterazione del volume dell'ippocampo
Lasso di tempo: Variazione del volume dell'ippocampo dal punto di ingresso al punto di uscita tre anni dopo
Questo sarà determinato dall'analisi MRI.
Variazione del volume dell'ippocampo dal punto di ingresso al punto di uscita tre anni dopo
Modifica dell'attivazione funzionale correlata alla memoria
Lasso di tempo: Modifica dell'attivazione funzionale correlata alla memoria dal punto di ingresso al punto di uscita tre anni dopo
Questo sarà determinato dall'analisi MRI.
Modifica dell'attivazione funzionale correlata alla memoria dal punto di ingresso al punto di uscita tre anni dopo

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Natalie Rasgon, M.D., Ph.D., Stanford University

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 gennaio 2017

Completamento primario (Effettivo)

1 maggio 2022

Completamento dello studio (Effettivo)

1 maggio 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

26 gennaio 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

30 gennaio 2017

Primo Inserito (Stima)

1 febbraio 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

9 maggio 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

6 maggio 2022

Ultimo verificato

1 maggio 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 38733

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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