Trasformazione in carcinoma polmonare a piccole cellule: una modalità di resistenza al trattamento (TransCPC)

Tra il 2005 e il 2017 è stata eseguita una raccolta retrospettiva multicentrica internazionale di casi. Una e-mail globale a una rete di centri di oncologia toracica in Francia e in Italia ha richiesto la selezione di casi retrospettivi. Sono stati inclusi pazienti consecutivi con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) con NSCLC EGFR in stadio III o IV con o senza mutazione iniziale di EGFR con trasformazione secondaria in carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) nei centri partecipanti in Francia e in Italia. I pazienti con una precedente storia di SCLC o tumore neuroendocrino del polmone sono stati esclusi così come i pazienti con carcinoma polmonare combinato a piccole cellule/non a piccole cellule dal campione patologico iniziale.

L'approvazione dell'etica dello studio è stata ottenuta l'8 dicembre 2015 (CECIC Rhône-Alpes-Auvergne, Clermont-Ferrand, IRB 5891). I dati anonimi sono stati raccolti in ogni centro e poi analizzati centralmente presso l'Istituto Albert Bonniot, Inserm U 823, Grenoble Alpes University, a Grenoble, in Francia.

L'obiettivo principale di questo studio era analizzare i dati di sopravvivenza dopo la trasformazione in SCLC. Gli obiettivi secondari erano definire: le caratteristiche epidemiologiche al momento della diagnosi di NSCLC, le caratteristiche istomolecolari al momento della diagnosi di NSCLC e al momento della diagnosi di SCLC; le caratteristiche cliniche al momento della diagnosi di NSCLC e SCLC e le caratteristiche del trattamento prima e dopo la trasformazione da NSCLC a SCLC.

Tutti i casi identificati saranno analizzati. Si tratta di circa sessantadue pazienti perché la trasformazione in carcinoma polmonare a piccole cellule è un raro meccanismo di resistenza, per questo verranno inclusi tutti i casi in modo da ottenere dati il ​​più possibile esaustivi.

Le variabili continue sono state descritte come mediane (intervallo interquartile 25%-75% [IQR]) e le variabili categoriali come numero (%). Le associazioni tra variabili categoriche sono state confrontate utilizzando il test chi-2 o il test esatto di Fisher e quelle tra variabili continue utilizzando il test di Wilcoxon. I pazienti sono stati seguiti fino a novembre 2017. La sopravvivenza globale (OS) è il tempo dalla diagnosi iniziale di cancro del polmone alla morte e la sopravvivenza dopo la trasformazione del SCLC è dalla rebiopsia alla morte. I grafici di Kaplan-Meier delle curve di sopravvivenza sono stati confrontati tra i gruppi utilizzando il log-rank test. Tutti i test erano bilaterali e i valori P <0,05 sono stati considerati statisticamente significativi. Tutte le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando SAS 9.3 (SAS Institute, Cary, NC, USA).