PSMA-PET/CT per il cancro alla prostata (NGP1)

Il cancro alla prostata è il tumore maschile più frequente in Belgio. I pazienti che sono stati trattati per cancro alla prostata, cioè mediante intervento chirurgico e/o radioterapia, soffrono in misura sostanziale di una recidiva tumorale, spesso diagnosticata da un aumento del marcatore tumorale sierico PSA (antigene prostatico specifico) nei primi anni. In questi pazienti con evidenza di recidiva tumorale dopo il trattamento primario, è importante definire con la massima precisione la sede o le sedi del tumore, per guidare la terapia appropriata mediante chirurgia, radioterapia e/o ormonoterapia. Nella cosiddetta malattia oligo-metastatica la terapia mirata può ancora essere curativa e prevenire la diffusione della malattia in luoghi distanti. Pertanto è di fondamentale importanza disporre di uno strumento accurato di imaging medico per localizzare tutte le possibili sedi da trattare.

Con alcuni pazienti, il valore del PSA è così basso che la scansione ossea di medicina nucleare convenzionale o la TC radiologica o la risonanza magnetica non possono determinare dove si trovano le metastasi. Pertanto, [18F]-colina PET-CT è stato introdotto per migliorare le prestazioni di imaging diagnostico. Tuttavia, nel 30-40% dei pazienti la colina-PET non localizza neanche il tumore, specialmente nei piccoli tumori e/o nei valori di PSA molto bassi.

La PSMA PET è già utilizzata di routine in molti centri europei e ha mostrato una precisione superiore in questi pazienti rispetto alle tecniche di imaging convenzionali. Questa è stata una scoperta molto coerente negli studi sui pazienti riportati scientificamente.

La maggior parte di queste indagini sono state eseguite con PSMA marcato con Gallio-68. Gli investigatori di Gand, come altri, hanno etichettato PSMA con Fluor-18. Questo tracciante offre molti vantaggi, tra cui una maggiore resa produttiva che consente di scansionare più pazienti. Anche dal punto di vista della radioprotezione e dei costi finanziari, Fluor-18 è una scelta migliore. Inoltre, diversi studi recenti, che confrontano le modalità Fluor con Gallio, sembrano suggerire risultati diagnostici equivalenti o migliori, forse a causa di una minore attività di fondo aspecifica.