Esiti vocali dopo tiroidectomia

La difficoltà vocale è un disturbo comune dopo la tiroidectomia e, mentre la procedura rischia di danneggiare i nervi laringei coinvolti nella produzione vocale, la difficoltà vocale è comune anche in assenza di lesioni evidenti a questi nervi. La causa del cambiamento di voce in queste situazioni non è ben definita e sono stati suggeriti molteplici meccanismi. Alcuni potenziali meccanismi includono traumi allo scheletro laringeo da manipolazione intraoperatoria dei muscoli del cinturino, del muscolo cricotiroideo, della tiroide, della cartilagine o della trachea. Tuttavia, è anche possibile che l'irritazione dovuta all'intubazione e l'edema al collo e ai tessuti molli orali o faringei che si sviluppano dopo l'intervento chirurgico a seguito dell'intubazione abbiano un ruolo nel cambiamento della voce postoperatorio. Questi meccanismi possono verificarsi in qualsiasi operazione che richieda l'anestesia endotracheale generale anche quando i nervi laringei non sono specificamente a rischio di lesione.

Lo scopo di questo studio è valutare gli esiti vocali dopo tiroidectomia (sia oggettivi che soggettivi riferiti dal paziente e dal medico) e confrontarli con gli esiti vocali dopo altri interventi chirurgici che non mettono a rischio i nervi laringei ricorrenti o superiori o traumatizzano lo scheletro laringeo, ma richiedono anestesia endotracheale generale. Lo strumento di valutazione principale sarà il Voice Handicap Index-10 (VHI-10), un questionario che chiede l'interpretazione del paziente della qualità della sua voce e l'impatto che sta avendo sulle attività quotidiane. Verrà eseguita l'analisi dei dati per vedere se i partecipanti hanno un cambiamento significativo nel loro punteggio VHI-10 pre-operatorio a circa 1 settimana e 3 mesi dopo l'operazione. Ulteriori strumenti di valutazione includeranno la nasolaringoscopia e la stroboscopia nasolaringea per valutare la funzione globale delle corde vocali, la valutazione uditiva percettiva del consenso della voce (CAPE-V) e l'acustica del laboratorio vocale computerizzato (CSL) per valutare la qualità della voce e l'analisi aerodinamica vocale per determinare il flusso d'aria attraverso il laringe.