Effetto dell'ARNI nei pazienti con fibrillazione atriale persistente e atrio sinistro ingrandito dopo ablazione transcatetere (APART-AF)

Criterio di inclusione:

1. Pazienti con fibrillazione atriale persistente sottoposti ad ablazione transcatetere entro 2 settimane.
2. ≥18 e ≤75 anni di età.
3. Diametro dell'atrio sinistro (LAD) ≥35 mm, con o senza diametro dell'atrio destro (RAD) ≥40 mm ， diagnosticato mediante ecocardiografia.
4. paziente che sia mentalmente e linguisticamente in grado di comprendere lo scopo della sperimentazione e di mostrare sufficiente rispetto nel seguire il protocollo della sperimentazione.
5. I pazienti che ricevono ACE-inibitori (ACEI), bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) e/o beta-bloccanti devono assumere una dose stabile di questi farmaci per il periodo di 1 mese prima della visita.
6. Pazienti con pressione sistolica controllata, definita come pressione sistolica target inferiore a 140 mm Hg; i partecipanti con PA fino a 160 mmHg inclusi sono idonei per l'arruolamento se assumono tre o più farmaci per controllare la PA al momento della randomizzazione.
7. I pazienti devono avere un eGFR ≥ 30 ml/min/1,73 m2 alla Visita 1 (calcolato dalla formula Modificazione della dieta nella malattia renale).
8. Pazienti con potassio ≤5,2 mmol/l alla Visita 1.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti con protesi valvolari.
2. Qualsiasi suigeria precedente di Los Angeles.
3. Sindrome coronarica acuta (incluso infarto miocardico), cardiochirurgia, altra chirurgia cardiovascolare maggiore entro 3 mesi o intervento coronarico percutaneo urgente entro 3 mesi o PCI elettivo entro 30 giorni prima dell'ingresso.
4. Presenza di malattia della valvola mitrale e/o aortica emodinamicamente significativa.
5. Presenza di lesioni ostruttive emodinamicamente significative del tratto di efflusso del ventricolo sinistro, inclusa la stenosi aortica.
6. Insufficienza cardiaca scompensata acuta in corso che richiede terapia.
7. Allergia a farmaci o principi attivi (shakuba, valsartan) o qualsiasi eccipiente.
8. Pazienti con precedente storia di angioedema associato al trattamento con ACEI o ARB.
9. Paziente con angioedema ereditario o idiopatico.
10. paziente con grave danno epatico, cirrosi biliare e colestasi.
11. Paziente con stenosi dell'arteria renale.