Efecto del ARNI en pacientes con fibrilación auricular persistente y agrandamiento de la aurícula izquierda después de la ablación con catéter (APART-AF)

Criterios de inclusión:

1. Pacientes con fibrilación auricular persistente sometidos a ablación con catéter dentro de las 2 semanas.
2. ≥18 y ≤75 años de edad.
3. Diámetro de la aurícula izquierda (LAD) ≥ 35 mm, con o sin diámetro de la aurícula derecha (RAD) ≥ 40 mm, diagnosticado por ecocardiografía.
4. paciente que sea mental y lingüísticamente capaz de comprender el objetivo del ensayo y de mostrar un cumplimiento suficiente en el seguimiento del protocolo del ensayo.
5. Los pacientes que reciben inhibidores de la ECA (ACEI), bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB) y/o bloqueadores beta deben tener una dosis estable de estos medicamentos durante el período de 1 mes anterior a la visita.
6. Pacientes con una PA sistólica controlada, definida como una PA sistólica objetivo inferior a 140 mm Hg; los participantes con PA de hasta 160 mmHg inclusive son elegibles para la inscripción si están tomando tres o más medicamentos para controlar la PA en la aleatorización.
7. Los pacientes deben tener un FGe ≥ 30 ml/min/1,73 m2 en la Visita 1 (calculado mediante la fórmula Modificación de la Dieta en Enfermedad Renal).
8. Pacientes con potasio ≤5,2 mmol/l en la Visita 1.

Criterio de exclusión:

1. Pacientes con prótesis valvulares.
2. Cualquier cirugía previa de LA.
3. Síndrome coronario agudo (incluido IM), cirugía cardíaca, otra cirugía CV mayor en los 3 meses, o intervención coronaria percutánea urgente en los 3 meses o ICP electiva en los 30 días anteriores al ingreso.
4. Presencia de enfermedad valvular mitral y/o aórtica hemodinámicamente significativa.
5. Presencia de lesiones obstructivas hemodinámicamente significativas del tracto de salida del ventrículo izquierdo, incluida la estenosis aórtica.
6. IC aguda descompensada actual que requiere tratamiento.
7. Alérgico a medicamentos o ingredientes activos (shakuba, valsartan) o cualquier excipiente。
8. Pacientes con antecedentes de angioedema asociado al tratamiento con IECA o ARA II.
9. Paciente con angioedema hereditario o idiopático.
10. paciente con daño hepático severo, cirrosis biliar y colestasis.
11. Paciente con estenosis de la arteria renal.