카테터 절제술 후 지속성 심방세동 및 좌심방 확장 환자에서 ARNI의 효과 (APART-AF)

포함 기준:

1. 2주 이내에 카테터 절제술을 받는 지속성 심방세동 환자.
2. ≥18세 및 ≤75세.
3. 좌심방 직경(LAD)≥35mm, 우심방 직경(RAD)≥40mm 유무에 관계없이 심초음파로 진단.
4. 임상시험의 목적을 정신적으로나 언어적으로 이해할 수 있고 임상시험 프로토콜을 따르는 데 충분한 순응을 보일 수 있는 환자.
5. ACE 억제제(ACEI), 안지오텐신 수용체 차단제(ARB) 및/또는 베타 차단제를 투여받는 환자는 방문 전 1개월 동안 안정한 용량의 이러한 약물을 안정적으로 복용해야 합니다.
6. 140mmHg 미만의 목표 수축기 혈압으로 정의되는 조절된 수축기 혈압을 가진 환자; 혈압이 최대 160mmHg인 참가자는 무작위로 혈압을 조절하기 위해 3가지 이상의 약물을 복용하는 경우 등록할 수 있습니다.
7. 환자는 eGFR ≥ 30 ml/min/1.73을 가져야 합니다. 방문 1에서의 m2(신장 질환 공식에서 식이 수정에 의해 계산됨).
8. 방문 1에서 칼륨이 ≤5.2mmol/l인 환자.

제외 기준:

1. 인공 판막이 있는 환자.
2. 이전 LA suigery.
3. 급성 관상동맥 증후군(MI 포함), 심장 수술, 3개월 이내의 기타 주요 CV 수술, 또는 3개월 이내의 긴급 경피 관상동맥 중재술 또는 입국 전 30일 이내 선택적 PCI.
4. 혈역학적으로 중요한 승모판 및/또는 대동맥 판막 질환의 존재.
5. 대동맥 협착증을 포함하여 좌심실 유출관의 혈역학적으로 중요한 폐쇄성 병변의 존재.
6. 치료가 필요한 현재 급성 보상되지 않은 HF.
7. 약물이나 활성 성분(샤쿠바, 발사르탄) 또는 부형제에 알레르기가 있는 사람。
8. ACEI 또는 ARB 치료와 관련된 혈관 부종의 이전 병력이 있는 환자.
9. 유전성 또는 특발성 혈관부종 환자.
10. 심각한 간 손상, 담즙성 간경화 및 담즙 정체가 있는 환자.
11. 신장 동맥 협착 환자.