Bupivacaina liposomiale vs blocco dei nervi periferici

La bupivacaina liposomiale ha guadagnato interesse nella letteratura recente per il suo potenziale di essere un'efficace aggiunta ad altre modalità di controllo del dolore in un approccio multimodale al controllo del dolore post-operatorio. La bupivacaina liposomiale è un analgesico sospeso nei lipidi per consentire il rilascio graduale dell'analgesico in un periodo di 72 ore (NAMDARI). Dalla letteratura precedente, l'utilizzo di analgesici locali infiltrati nei siti chirurgici ha dimostrato di ridurre il dolore nell'immediato periodo post-operatorio nella chirurgia del piede e della caviglia (GADEK). Tuttavia, la valutazione della bupivacaina liposomiale nella chirurgia del piede e della caviglia è limitata. Uno studio prospettico ha rilevato che l'aggiunta alla bupivacaina liposomiale a un protocollo di gestione del dolore multimodale per la chirurgia dell'avampiede ha comportato una diminuzione dei punteggi del dolore durante i primi quattro giorni post-operatori e un minor numero di ricariche di prescrizioni di farmaci antidolorifici oppioidi, sebbene entrambi i risultati non fossero staticamente significativo (ROBBINS). Poiché la comunità medica generale e i responsabili delle politiche pubbliche continuano a concentrarsi sulla riduzione della quantità di farmaci antidolorifici oppioidi prescritti e disponibili nella comunità a causa dell'epidemia di oppioidi, la bupivacaina liposomiale ha il potenziale per essere un utile complemento nella gestione del dolore post-operatorio senza dipendenza da prescrizioni di oppioidi. L'obiettivo di questa indagine è confrontare l'efficacia della somministrazione locale di bupivacaina liposomiale rispetto all'efficacia di un blocco del nervo periferico in termini di punteggi del dolore post-operatorio dopo chirurgia elettiva della caviglia e del retropiede. I ricercatori ipotizzano che non ci sarà una differenza significativa nei punteggi del dolore di questi due gruppi nei pazienti naïve agli oppioidi. Inoltre, questo studio mira a determinare se ci sono differenze nella quantità di farmaci oppioidi utilizzati per il controllo del dolore post-operatorio, nei punteggi di soddisfazione del paziente, nei risultati funzionali, nelle complicanze e nel contatto sanitario non programmato tra i due gruppi. Per raggiungere questi obiettivi, sarà condotta un'indagine randomizzata e controllata.