Ultrasuoni neuromuscolari in correlazione ai risultati neurofisiologici

L'ecografia è uno strumento diagnostico sempre più utilizzato nel work-up delle malattie dei nervi periferici.

Altrettanti nervi periferici hanno un decorso superficiale, soprattutto nelle braccia. Questo è un grande vantaggio rispetto alla risonanza magnetica che è relativamente costosa, richiede tempo e non è prontamente disponibile ovunque.

L'area della sezione trasversale del nervo (CSA) può essere determinata in più siti lungo il nervo.

Il CSA può essere misurato nei siti di intrappolamento ma anche nei siti di non intrappolamento. possono essere studiati anche la vascolarizzazione, l'ecogenicità, il pattern fascicolare e lo spessore endoneurale. Tutte queste modalità possono fornire una visione critica dell'origine e dello sviluppo di varie neuropatie periferiche1,2,3

Principali nervi periferici alle estremità, come il mediano, ulnare sufficientemente spessi da riflettere il raggio sonoro, con conseguente iperecogeno all'ecografia 4.

La correlazione tra parametri di studio della conduzione nervosa e CSA negli ultrasuoni L'ecografia del sistema nervoso periferico è un ulteriore utile strumento diagnostico nei disturbi neuromuscolari.5,6,7,8,9 Nel piano longitudinale, i nervi si presentano come strutture lunghe e sottili con un misto di linee parallele ipoecogene e iperecogene.

I nervi devono essere distinti da altre strutture vicine per garantire una corretta identificazione I muscoli sono ipoecogeni e intervallati da piccoli focolai iperecogeni che distinguono facilmente i muscoli dai nervi. I tendini, che a volte sono adiacenti ai nervi, si muovono proporzionalmente al movimento articolare.

L'ecografia ha una specificità superiore alla sensibilità nel differenziare i cambiamenti miopatici e neuropatici Il marcatore diagnostico più sensibile per i pazienti con sindrome del tunnel carpale sintomatica è un'area ingrandita della sezione trasversale del nervo mediano 10,11,12