Pronti per il cambiamento: migliorare l'impegno nei bambini e nelle famiglie che entrano nella riabilitazione intensiva interdisciplinare del dolore (PREPaRe)

La prontezza al cambiamento, o la volontà di impegnarsi in un approccio di autogestione al dolore cronico e alla disabilità, è il più potente predittore del successo dei bambini nella riabilitazione intensiva del dolore pediatrico. La terapia di potenziamento motivazionale (MET) è un approccio che è stato efficace nell'aumentare la prontezza al cambiamento e l'impegno terapeutico per altri interventi sanitari orientati al comportamento. Tuttavia, il MET non è mai stato impiegato sistematicamente nel contesto del trattamento del dolore cronico pediatrico e della disabilità.

Questo progetto dimostrativo cerca di testare gli effetti di un nuovo intervento di telemedicina che utilizza una terapia di potenziamento della motivazione per migliorare il coinvolgimento di pazienti e genitori e i risultati di un programma interdisciplinare intensivo di day hospital per bambini con condizioni complesse di dolore cronico e disabilità associata, il Pediatric Pain Rehabilitation Centro (PPRC). L'intervento, PPRC-Prep, è un intervento di telemedicina basato su MET di 4 settimane che verrà offerto alle famiglie di bambini con condizioni di dolore cronico refrattario in attesa di ammissione al PPRC presso il Boston Children's Hospital di Waltham. Le famiglie approvate e in attesa di ammissione al PPRC saranno randomizzate a ricevere PPRC-Prep insieme alle cure abituali o a un gruppo di confronto che riceve il trattamento come al solito. Gli obiettivi dello studio includono la valutazione della fattibilità e dell'accettabilità dell'intervento insieme alla misurazione del suo potenziale per aumentare la disponibilità a impegnarsi in un approccio di autogestione valutato al momento dell'ammissione al PPRC utilizzando misure stabilite di disponibilità al cambiamento, accettazione del dolore e azione impegnata. Gli investigatori valuteranno anche gli effetti della PPRC-Prep sulla durata del soggiorno del programma e sulla riduzione della disabilità e del dolore alla dimissione della PPRC e al follow-up a breve termine (8 settimane) attraverso il confronto delle famiglie che si sottopongono alla PPRC-prep con le famiglie che non lo fanno sottoposti a PPRC-prep. Dimostrare la fattibilità e l'efficacia preliminare di PPRC-Prep consentirà al team di studio di stabilirlo come componente di routine del nostro approccio alla cura dei bambini con dolore cronico complesso e refrattario e disabilità.