Interesse dell'ecografia polmonare per prevedere l'evoluzione verso la displasia broncopolmonare nei neonati prematuri in età gestazionale inferiore o uguale a 34 settimane di gestazione (PREDYSPE)

Ogni anno in Francia nascono prematuri tra i 50.000 ei 60.000 bambini. Tra questi, il 10% nasce tra la 26a e la 30a settimana di gestazione e il 5% nasce prima della 26a settimana di gestazione.

La displasia broncopolmonare (BPD) colpisce almeno un quarto dei bambini nati con un peso alla nascita inferiore a 1500 grammi.

La BPD è definita dalla necessità di ossigeno dopo 28 giorni di vita in tutti i bambini nati prematuramente. Inoltre, la gravità della BPD può essere classificata come lieve (aria ambiente tollerata a 36 settimane), moderata (fabbisogno di ossigeno tra il 22 e il 29%) e grave (fabbisogno di ossigeno 30% o necessità di supporto per la ventilazione).

La displasia broncopolmonare è responsabile di una significativa morbilità respiratoria e di esiti neurologici compromessi.

L'imaging polmonare come la tomodensitometria, la risonanza magnetica o la scintigrafia può essere anormale e quindi teoricamente potrebbe essere utile per una diagnosi precoce. Sfortunatamente, questi esami sono irradianti, costosi o difficili da eseguire nella pratica quotidiana. Pertanto l'imaging polmonare per la diagnosi di BPD. Non è raccomandato nelle attuali linee guida ufficiali.

L'ecografia polmonare è già stata studiata nei neonati prematuri. Uno studio pilota condotto su 21 pazienti ha mostrato che l'ecografia polmonare a una e due settimane di vita potrebbe predire il rischio di displasia broncopolmonare. Il punteggio utilizzato in questo studio era il punteggio LUS precedentemente convalidato da Brat et al. I vantaggi di questo esame sono la non invasività e la facilità di esecuzione al letto del paziente. Tuttavia questo studio si è concentrato su una piccola popolazione con un basso numero di displasia moderata/grave.

Inoltre, Czernik et al. hanno evidenziato che l'indice di performance miocardica del ventricolo destro è aumentato a sette e dieci giorni di vita nei bambini che successivamente hanno sviluppato BPD.

I ricercatori propongono in questo studio di valutare un nuovo punteggio predittivo per DBP, il punteggio LUS modificato, associando il punteggio LUS con una valutazione ecografica del cuore destro (indice di prestazione del miocardio).