Interesse da ultrassonografia pulmonar para prever a evolução para displasia broncopulmonar em prematuros com idade gestacional menor ou igual a 34 semanas de gestação (PREDYSPE)

A cada ano, entre 50.000 e 60.000 crianças nascem prematuramente na França. Entre eles, 10% nascem entre 26 e 30 semanas de gestação e 5% nascem antes de 26 semanas de gestação.

A displasia broncopulmonar (DBP) afeta pelo menos um quarto das crianças nascidas com peso inferior a 1.500 gramas.

A DBP é definida pela necessidade de oxigênio após 28 dias de vida em qualquer criança nascida prematuramente. Além disso, a gravidade da DBP pode ser categorizada como leve (tolerância de ar ambiente em 36 semanas), moderada (necessidade de oxigênio entre 22 e 29%) e grave (necessidade de oxigênio de 30% ou necessidade de suporte ventilatório).

A displasia broncopulmonar é responsável por morbidade respiratória significativa e resultados neurológicos prejudicados.

Imagens pulmonares como tomodensitometria, ressonância magnética ou cintilografia podem ser anormais e, portanto, teoricamente podem ser úteis para um diagnóstico precoce. Infelizmente, esses exames são irradiantes, caros ou de difícil execução na prática diária. Portanto, imagem pulmonar para diagnóstico de DBP. Não é recomendado nas diretrizes oficiais atuais.

A ultrassonografia pulmonar já foi estudada em recém-nascidos prematuros. Um estudo piloto realizado em 21 pacientes mostrou que a ultrassonografia pulmonar com uma e duas semanas de vida poderia predizer o risco de displasia broncopulmonar. O escore utilizado neste estudo foi o escore LUS previamente validado por Brat et al. As vantagens desse exame são ser não invasivo e facilmente realizado à beira do leito do paciente. No entanto, este estudo se concentrou em uma pequena população com baixo número de displasia moderada/grave.

Além disso, Czernik et al. destacaram que o índice de desempenho miocárdico do ventrículo direito estava aumentado aos sete e dez dias de vida em crianças que posteriormente desenvolveram DBP.

Os investigadores propõem neste estudo avaliar um novo escore de predição para a PAD, o escore LUS modificado, associando o escore LUS a uma avaliação ecográfica do coração direito (miocardial performance index).