Interés de la ecografía pulmonar para predecir la evolución a displasia broncopulmonar en prematuros de edad gestacional menor o igual a 34 semanas de gestación (PREDYSPE)

Cada año, entre 50.000 y 60.000 niños nacen prematuramente en Francia. Entre ellos, el 10% nace entre las 26 y 30 semanas de gestación y el 5% nace antes de las 26 semanas de gestación.

La displasia broncopulmonar (DBP) afecta al menos a una cuarta parte de los bebés que nacen con un peso al nacer inferior a 1500 gramos.

La DBP se define por la necesidad de oxígeno después de los 28 días de vida en cualquier niño nacido prematuramente. Además, la gravedad de la displasia broncopulmonar se puede categorizar como leve (aire ambiente tolerado a las 36 semanas), moderada (requerimiento de oxígeno entre 22 y 29 %) y grave (requerimiento de oxígeno del 30 % o necesidad de ventilación asistida).

La displasia broncopulmonar es responsable de una morbilidad respiratoria significativa y de resultados neurológicos deteriorados.

Las imágenes pulmonares, como la tomodensitometría, la resonancia magnética o la gammagrafía, pueden ser anormales y, por lo tanto, teóricamente podrían ser útiles para un diagnóstico temprano. Desafortunadamente, estos exámenes son irradiantes, costosos o difíciles de realizar en la práctica diaria. Por lo tanto, las imágenes pulmonares para el diagnóstico de DBP. No se recomienda en las directrices oficiales actuales.

La ecografía pulmonar ya se ha estudiado en recién nacidos prematuros. Un estudio piloto realizado en 21 pacientes mostró que la ecografía pulmonar a la semana ya las dos semanas de vida podía predecir el riesgo de displasia broncopulmonar. El puntaje utilizado en este estudio fue el puntaje LUS previamente validado por Brat et al. Las ventajas de este examen son que no es invasivo y se realiza fácilmente al lado de la cama del paciente. Sin embargo, este estudio se centró en una población pequeña con un número bajo de displasia moderada/grave.

Además, Czernik et al. han destacado que el índice de desempeño miocárdico del ventrículo derecho se incrementó a los siete y diez días de vida en niños que posteriormente desarrollaron DBP.

Los investigadores proponen en este estudio evaluar una nueva puntuación de predicción para la PAD, la puntuación LUS modificada, asociando la puntuación LUS con una evaluación ecográfica del corazón derecho (índice de rendimiento miocárdico).