Interesse des Lungenultraschalls zur Vorhersage der Entwicklung in Richtung bronchopulmonale Dysplasie bei Frühgeborenen im Gestationsalter von weniger als oder gleich 34 Schwangerschaftswochen (PREDYSPE)

Jedes Jahr werden in Frankreich zwischen 50.000 und 60.000 Kinder zu früh geboren. 10 % von ihnen werden zwischen der 26. und 30. Schwangerschaftswoche und 5 % vor der 26. Schwangerschaftswoche geboren.

Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) betrifft mindestens ein Viertel der Säuglinge, die mit einem Geburtsgewicht von weniger als 1500 Gramm geboren werden.

BPD wird durch den Bedarf an Sauerstoff nach 28 Lebenstagen bei allen Frühgeborenen definiert. Darüber hinaus kann der Schweregrad der BPD in leicht (Raumluft vertragen mit 36 ​​Wochen), mittel (Sauerstoffbedarf zwischen 22 und 29 %) und schwer (Sauerstoffbedarf 30 % oder Notwendigkeit einer Beatmungsunterstützung) kategorisiert werden.

Die bronchopulmonale Dysplasie ist für eine signifikante respiratorische Morbidität und beeinträchtigte neurologische Ergebnisse verantwortlich.

Lungenbildgebung wie Tomodensitometrie, MRT oder Szintigraphie können abnormal sein und könnten daher theoretisch für eine frühe Diagnose hilfreich sein. Leider sind diese Untersuchungen belastend, teuer oder im Praxisalltag nur schwer durchführbar. Daher Lungenbildgebung zur BPD-Diagnose. Wird in den aktuellen offiziellen Richtlinien nicht empfohlen.

Lungenultraschall wurde bereits bei Frühgeborenen untersucht. Eine Pilotstudie, die an 21 Patienten durchgeführt wurde, zeigte, dass eine Lungensonographie in einer und zwei Lebenswochen das Risiko einer bronchopulmonalen Dysplasie vorhersagen konnte. Der in dieser Studie verwendete Score war der zuvor von Brat et al. validierte LUS-Score. Vorteile dieser Untersuchung sind, dass sie nicht-invasiv ist und einfach am Patientenbett durchgeführt werden kann. Dennoch konzentrierte sich diese Studie auf eine kleine Population mit einer geringen Anzahl von mittelschweren/schweren Dysplasien.

Außerdem haben Czernik et al. haben hervorgehoben, dass der Index der myokardialen Leistung des rechten Ventrikels bei Kindern, die später BPD entwickelten, nach sieben und zehn Lebenstagen erhöht war.

Die Forscher schlagen in dieser Studie vor, einen neuen Vorhersagewert für DBP, den modifizierten LUS-Wert, zu evaluieren, wobei der LUS-Wert mit einer echographischen Bewertung des rechten Herzens (Myokardleistungsindex) in Verbindung gebracht wird.