L'effetto della terapia delle ferite a pressione negativa sulla guarigione delle ferite nelle amputazioni maggiori dell'arto inferiore

Storicamente le amputazioni degli arti inferiori sono state eseguite per trattare infezioni o traumi, di solito nel contesto della guerra. Oggi, tuttavia, le principali amputazioni degli arti inferiori (transfemorale (TFA), disarticolazione del ginocchio (KD) e amputazioni transtibiali (TTA)) sono, nei paesi sviluppati, solitamente eseguite in pazienti anziani con malattie vascolari non trattabili, diabete o una combinazione di entrambi. Questo fragile gruppo di pazienti è caratterizzato da un alto grado di comorbilità, mortalità e complicanze sia chirurgiche che postoperatorie; inclusi qui problemi con la guarigione delle ferite. Il tessuto è in genere scarsamente vascolarizzato e soggetto a rottura della ferita, infezioni, necrosi, ecc. Il 10-40% dei pazienti sottoposti a TFA, KD o TTA ha una guarigione della ferita ritardata e/o insufficiente, con conseguenti problemi con la cura successiva, la mobilizzazione con protesi e riamputazioni. Recenti studi retrospettivi mostrano che la terapia a pressione negativa delle ferite (NPWT) può avere effetti benefici sulla guarigione incisionale dopo amputazioni degli arti inferiori. Tuttavia, a nostra conoscenza, non è mai stato riprodotto in un contesto prospettico randomizzato controllato. Lo scopo di questo studio è indagare l'effetto della NPWT con un dispositivo PICO®️ (Smith & Nephew) sulla guarigione della ferita chirurgica dopo TFA, KD e TT.