Apixaban, warfarin e aspirina prevengono la trombosi della vena porta nei pazienti dopo splenectomia laparoscopica (ESAWAAPT)

Dopo il successo dello screening verranno arruolati i casi di cirrosi epatica indipendentemente dall'eziologia che non presentano trombosi della vena porta. Verrà registrato il parametro Doppler di base e il paziente verrà randomizzato nel gruppo apixaban, warfarin o aspirina. Dal terzo giorno postoperatorio, i pazienti nel gruppo apixaban riceveranno Apixaban orale 2,5 mg bid per sei mesi, i pazienti nel gruppo warfarin riceveranno Warfarin orale 2,5 mg qd con titolazione della dose per mantenere un INR target di 2-3 per sei mesi, i pazienti in il gruppo aspirina riceverà compresse rivestite di aspirina enterica per via orale 100 mg al giorno per sei mesi. Tutti i gruppi seguiranno cinque giorni di iniezione sottocutanea di eparina a basso peso molecolare e tre mesi di dipiridamolo orale. Ogni tre mesi verrà eseguito per tutti i pazienti lo screening Doppler per l'insorgenza di trombosi della vena porta (PVT) o trombosi spleno-mesenterica. Tutti i gruppi riceveranno la terapia per sei mesi indipendentemente dai risultati del Doppler in relazione alla comparsa di trombi della vena porta. Quindi verrà eseguito un monitoraggio di sei mesi nei tre gruppi in base all'esito primario o secondario.