68Ga-Pentixafor PET/CT per la diagnosi di sottotipizzazione dell'aldosteronismo primario

Criterio di inclusione:

1. Diagnosi di PA confermata da almeno un test di conferma
2. disponibilità a sottoporsi a AVS e intervento chirurgico
3. consenso informato alla partecipazione allo studio.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti con PA che soddisfacevano i criteri delle linee guida per bypassare l'AVS [es. età inferiore ai 35 anni, con caratteristiche tipiche dell'APA (aldosterone plasmatico >300pg/ml, renina plasmatica <2·5mIU/l, potassio sierico <3·5mmol/l, TC indicava adenoma monolaterale a bassa densità di 1 cm);
2. fallita incannulazione della vena surrenale durante AVS;
3. La diagnosi di sottotipizzazione era inconcludente sulla base dei risultati AVS (ad es. rapporto aldosterone/cortisolo nelle vene surrenali bilaterali inferiore alla vena periferica, o dati mancanti);
4. donne in gravidanza o in allattamento;
5. pazienti con una storia di tumore maligno non controllato;
6. concomitante sindrome di Cushing [inclusa lieve secrezione autonoma di cortisolo: cortisolo dopo 1 mg di desametasone test di soppressione (DST)>138 nmol/l o cortisolo dopo 2 mg di DST >50 nmol/l o cortisolo dopo 1 mg di DST 50-138 nmol/l più ormone adrenocorticotropo (ACTH) )<10pg/ml;
7. diagnosi di iperaldosteronismo familiare;
8. caratteristiche di imaging suggestive di feocromocitoma o carcinoma corticale surrenale;
9. non idoneo per la chirurgia, come insufficienza cardiaca con classe III o IV della New York Heart Association (NYHA), anemia grave (emoglobina <60 g/L), ictus o sindrome coronarica acuta entro 3 mesi, ascite grave e cirrosi, velocità di filtrazione glomerulare stimata < 30ml/min/m;
10. abuso di alcol o droghe e disturbi mentali.