È necessario fissare la rete nella riparazione dell'ernia laparoscopica

Le ernie inguinali sono una delle malattie più comuni nella pratica della chirurgia generale. In uno studio multicentrico condotto in Germania, la riparazione dell'ernia inguinale è una delle operazioni più comuni. Fino agli ultimi 20 anni, dopo che Lichtenstein descrisse la riparazione dell'ernia con rete senza tensione, questo metodo era il gold standard nella chirurgia dell'ernia inguinale. Questo metodo è stato vantaggioso sia in termini di minore recidiva che di minore dolore postoperatorio rispetto ai metodi di tensione. Con lo sviluppo della chirurgia minimamente invasiva, la chirurgia dell'ernia laparoscopica è stata descritta per la prima volta dal Dr. Ger nel 1992. La riparazione laparoscopica dell'ernia inguinale si basa sui principi della riparazione preperitoneale descritti da Stoppa in chirurgia a cielo aperto. I suoi vantaggi rispetto alla chirurgia laparoscopica sono; Meno dolore post-operatorio, recupero rapido, riduzione dei danni ai nervi e del dolore cronico e tasso di recidiva ridotto. Tuttavia, lo svantaggio è che la curva di apprendimento è più lunga e più costosa. Due interventi chirurgici di ernia inguinale laparoscopica comunemente usati sono i metodi trans-addominali preperitoneali (TAPP) e totalmente extraperitoneali (TEP). Sebbene entrambi siano metodi di riparazione preperitoneale, meno danni agli organi intraperitoneali, minore formazione di aderenze intra-addominali e nessuna necessità di riparazione della guaina peritoneale sono i vantaggi del metodo TEP. Per questo motivo, il metodo TEP è stato il metodo preferito oggi. Sono stati provati vari metodi per non modificare la posizione della mesh posizionata nel metodo TEP. L'ernia inguinale laparoscopica è uno dei temi più dibattuti. I metodi più comuni per la fissazione sono il tacker, l'adesivo per tessuti o la sutura della rete. Tuttavia, fissare la rete con una graffatrice può causare dolore cronico. Gli adesivi per tessuti non sono preferiti perché gli adesivi per tessuti hanno costi elevati e talvolta causano reazioni allergiche. Il metodo in cui la rete è cucita all'osso pubico è evitato dai chirurghi perché prolunga il tempo dell'operazione. Per evitare il dolore cronico dopo l'intervento chirurgico, l'idea era di non fissare la rete. Il principale svantaggio di questo metodo è che la rete può scivolare e causare recidiva. Questo studio mirava a rivelare la differenza tra la quantità di migrazione e la quantità di dolore post-operatorio tra il rilevamento della rete e il non rilevamento.