Effetti dell'esercizio postprandiale sulla glicemia e sul metabolismo nelle persone con diabete di tipo 1 (PRANDEX-1)

Una pietra miliare nella gestione e nel trattamento delle persone che vivono con il diabete di tipo 1 (T1D) è impegnarsi in un regolare esercizio fisico per una serie di motivi di salute e fitness. Nonostante questi benefici ben consolidati, molte persone con T1D sperimentano la loro difficile condizione glicemica come un'elevata barriera all'esercizio. La sfida di gestire la glicemia durante l'esercizio insieme alla paura dell'ipoglicemia (FOH) rimangono i principali ostacoli all'esercizio nei pazienti con T1D, il che significa che molti sono scoraggiati dall'esercizio. Se le persone con T1D desiderano impegnarsi in esercizio in modo sicuro, è necessario un certo livello di pianificazione preliminare prima dell'esercizio in termini di dosaggio di insulina e concentrazione glicemica target.

Numerosi progetti di ricerca sono stati condotti al mattino in cui i partecipanti si esercitano a digiuno, per motivi logistici, a causa di una più facile gestione dell'insulina in condizioni di digiuno e di un minor rischio di ipoglicemia durante o dopo l'esercizio. Tuttavia, in realtà, la pianificazione anticipata dell'esercizio non è sempre possibile e molti pazienti potrebbero desiderare di esercitarsi anche dopo il pasto.

Pertanto, è importante tenere conto dell'impatto dello stato prandiale sulle risposte glicemiche all'esercizio nei pazienti con T1D. Mentre nei pazienti con diabete di tipo 2 sono disponibili evidenze sull'importanza della tempistica dell'esercizio e sui benefici dell'esercizio postprandiale per migliorare il controllo glicemico, sono stati condotti meno studi nel T1D nonostante questo sia di elevata importanza clinica.

Pertanto, è necessaria una maggiore comprensione degli effetti glicemici e metabolici delle diverse modalità di esercizio postprandiale con l'obiettivo di ridurre il rischio di ipoglicemia e migliorare il controllo del glucosio, sia durante che dopo l'esercizio. L'esercizio postprandiale può essere una strategia utile per migliorare il controllo glicemico, ma la ricerca sul T1DM è molto scarsa, con solo pochi studi condotti e regimi di esercizio ottimali che rimangono sconosciuti.

Riassumendo, lo stato prandiale è un fattore importante da tenere in considerazione nell'esercizio nelle persone con T1D, con risposte glicemiche che variano sostanzialmente tra esercizio a digiuno o postprandiale. L'esercizio fisico nel periodo postprandiale è di grande rilevanza clinica, tuttavia vi è una scarsità di ricerca in questo settore. Pertanto, sono necessari ulteriori studi che esaminino gli effetti glicemici e metabolici delle diverse modalità di esercizio postprandiale nelle persone con T1D. Tutto ciò con l'obiettivo di semplificare le contromisure associate all'esercizio e migliorare il controllo del glucosio (postprandiale), riducendo così le barriere alla PA in questa popolazione.