Valutazione geriatrica completa nei pazienti anziani con carcinoma polmonare non a piccole cellule

Il cancro del polmone è responsabile di una delle più alte incidenze di mortalità correlata al cancro a livello globale, e il cancro del polmone non a piccole cellule (NSCLC) rappresenta il più grande sottotipo di cancro del polmone. Negli ultimi anni, l’uso dell’immunoterapia ha rivoluzionato la gestione del NSCLC, con migliori tassi di risposta ed esiti di sopravvivenza riportati in letteratura, rispetto alla tradizionale chemioterapia citotossica. Nonostante ciò, permangono dubbi riguardo alla reale efficacia dell’immunoterapia nei pazienti di età > 75 anni, dato che questo sottogruppo di età è mal rappresentato negli studi prospettici di fase III, in termini di numeri e stato funzionale di base, rispetto all’esperienza nel mondo reale.

Inoltre, l’uso degli inibitori del checkpoint immunitario (ICI) è associato a uno spettro di eventi avversi immuno-correlati (irAE), che colpiscono una serie di sistemi di organi. Ancora una volta, ci sono dubbi sulla sicurezza dell’uso di questi agenti nei pazienti di età > 75 anni e se il performance status basale e le comorbidità siano buoni predittori dell’efficacia e dei risultati di sicurezza in questo sottogruppo di pazienti anziani.

Il Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) e l’indagine sugli anziani vulnerabili (VES-13) sono strumenti di valutazione che forniscono una buona indicazione dello stato funzionale nei pazienti anziani, in modo simile al performance status e alle comorbilità. Questo studio mira quindi a esaminare prospetticamente i pazienti di età > 70 anni con diagnosi di NSCLC, iniziando l'immunoterapia. Valuterà i punteggi CGA e VES-13 al basale e li correlerà con alcuni risultati come l'incidenza di effetti avversi gravi derivanti dall'immunoterapia a 3 e 6 mesi, eventuali ricoveri in ospedale derivanti da tossicità dell'immunoterapia (e la successiva durata della degenza ospedaliera ) e mortalità entro 30 giorni. In tal modo, aiuterà a determinare se i punteggi CGA e VES-13 possono essere utilizzati come indicazione affidabile di possibili esiti futuri di efficacia e tossicità in questo sottogruppo di pazienti anziani.