Stimolazione magnetica transcranica (TMS) nel trattamento dell'anoressia nervosa

Criterio di inclusione:

• Donne dai 18 ai 45 anni
• Criteri diagnostici. Diagnosi attuale di AN secondo il DSM V, inclusa una forte paura dell'aumento di peso e della distorsione dell'immagine corporea
• Sottotipo restrittivo o binge/purge
• L'inglese è la lingua principale parlata

Criteri di esclusione:

• I soggetti che sono in gravidanza o pensano di poterlo essere saranno esclusi dallo studio.
• I soggetti non presenteranno anomalie elettrolitiche, ematiche o della funzionalità renale o epatica. Prima di iniziare il trattamento TMS (Visita 2), tutti i soggetti completeranno un pannello metabolico di base (deve essere completato entro non più di una settimana prima dell'inizio del trattamento TMS) per escludere anomalie elettrolitiche o metaboliche.
• I soggetti potrebbero non avere una storia di vita di una condizione che potrebbe essere associata ad aumento della pressione intracranica, lesione cerebrale occupante spazio, qualsiasi storia di convulsioni ad eccezione di quelle indotte terapeuticamente da ECT o convulsioni febbrili dell'infanzia o convulsioni singole correlate a un noto evento correlato al farmaco .
• I soggetti potrebbero non avere una storia di trauma cranico significativo con perdita di coscienza per più di 5 minuti.
• I soggetti non possono avere un impianto intracranico (ad es. Clip per aneurisma, shunt, stimolatori, impianti cocleari o elettrodi) o qualsiasi altro oggetto metallico all'interno o vicino alla testa, esclusa la bocca, che non può essere rimosso in sicurezza.
• I soggetti attualmente non possono assumere più di 2 mg di lorazepam al giorno (o equivalente) o qualsiasi dose di un anticonvulsivante a causa del potenziale limite dell'efficacia della TMS o hanno una storia di mancanza di risposta al decorso accelerato di iTBS o rTMS in passato.
• I soggetti potrebbero non avere una concomitante grave malattia medica instabile, pacemaker cardiaco o pompa per farmaci impiantata.
• I soggetti potrebbero non avere sintomi di alcol o abuso di sostanze o dipendenza nell'ultimo mese, potrebbero non avere sindromi cerebrali organiche precedenti o attuali, disturbi psicotici, disturbi di tipo bipolare, disturbi di somatizzazione o disturbo di conversione.
• Bupropione antidepressivo o altri farmaci che abbassano la soglia convulsiva o stanno attualmente assumendo antidepressivi triciclici o neurolettici.
• Trucco occhi permanente (come eyeliner o sopracciglia) o altri tatuaggi sul viso a causa di potenziali materiali ferrosi utilizzati nell'inchiostro del tatuaggio
• I soggetti potrebbero non avere una storia di sincope neurocardiogena in quanto vi è un aumentato rischio di sincope neurocardiogena indotta da TMS nelle popolazioni adolescenti.
• I soggetti potrebbero non avere neurostimolatori impiantati, linee intracardiache o malattie cardiache che causano sintomi da moderati a gravi e/o sono caratterizzate da patologia da moderata a grave (inclusa una storia recente di infarto del miocardio e insufficienza cardiaca con una frazione di eiezione inferiore al 30% o con una classificazione funzionale di classe III o IV della New York Heart Association).
• I soggetti potrebbero non avere una storia di ictus o altre lesioni cerebrali.
• I soggetti potrebbero non avere una storia di tentativi di suicidio.
• Il soggetto potrebbe non avere una storia familiare di epilessia.
• Non può astenersi dal bere alcolici per tutta la durata dello studio. Ai soggetti verrà chiesto di astenersi dal consumare alcol per tutta la durata dello studio. All'inizio di ogni giorno di trattamento ai soggetti verrà chiesto del consumo di alcol nelle ultime 48 ore e non completeranno le sessioni di trattamento quel giorno se hanno bevuto alcol nelle ultime 48 ore.