Effetti del doppio compito sulla funzione fisica nei pazienti con frattura dell'articolazione del gomito (DTelbow)

Le lesioni al gomito rappresentano fino al 15% delle consultazioni di emergenza. La complessità di questa articolazione e i sottili reperti di imaging presenti anche nelle lesioni gravi rendono difficile la diagnosi e possono ritardare il trattamento, causando dolore e impotenza funzionale.

Strategie di mitigazione del deterioramento appropriate includono, ma non sono limitate a, programmi di rafforzamento di intensità sufficiente per stimolare l'anabolismo e limitare la perdita muscolare e aumentare la forza. La raccomandazione generale per aumentare la forza muscolare e gli adattamenti neurali in soggetti sani dopo aver subito una frattura del gomito è l'allenamento di resistenza con carichi da moderati a pesanti con carichi che si avvicinano al 60%-80% del massimo di una ripetizione (1RM). Tuttavia, un elevato stress articolare sarebbe impegnativo e aumenterebbe il rischio di conseguenze avverse in tali pazienti, quindi sono ancora necessarie strategie per affrontare le sfide dell'adattamento efficace e sicuro dei carichi di allenamento per consentire un miglioramento in sicurezza. senza richiedere un elevato stress articolare.

Il lavoro sulla fascia di resistenza, unito all'uso di compiti doppi, è un nuovo approccio utilizzato durante l'allenamento di resistenza, specialmente tra le popolazioni sane, con risultati promettenti.

Lo scopo dello studio è valutare le risposte neuromuscolari, l'intensità del dolore e l'RPE in pazienti con frattura dell'articolazione del gomito, con o senza approccio chirurgico, con diverse strategie per rafforzare l'arto superiore.

I candidati per questo studio saranno uomini e donne di età superiore ai 18 anni a cui è stata diagnosticata una frattura dell'articolazione del gomito (tipi 1-3 e tipi 2-1 secondo la classificazione delle fratture OA di Müller), con o senza approccio chirurgico e con data dell'infortunio e completamento del programma fisioterapico nel 2022-2023 e che iniziano il trattamento fisioterapico tra le settimane 7 e 9 post-frattura.

I pazienti parteciperanno volontariamente allo studio, che sarà condotto presso l'Hospital Clínico Universitario de Valencia, durante i mesi da maggio 2022 a maggio 2023. Tutti i partecipanti saranno informati sugli obiettivi e il contenuto della ricerca e le informazioni saranno ottenute. consenso informato scritto. Lo studio sarà conforme alla Dichiarazione di Helsinki e sarà approvato dal comitato etico locale.

I partecipanti saranno esclusi se hanno qualsiasi coinvolgimento nell'arto superiore controlaterale, se hanno già avuto/hanno qualsiasi altra lesione al gomito o altra parte anatomica della SM interessata (nell'ultimo anno) e se hanno qualsiasi altra condizione o malattia in cui vi è una controindicazione all'esercizio fisico. Anche se partecipano a programmi di fisioterapia esterni a quello da noi svolto o ad altri studi di ricerca. Inoltre, se vi è evidenza di un grave fallimento nel consolidamento osseo (separazione superiore a 5 mm), se vi è lesione neurale, CRPS (sindrome dolorosa regionale complessa), grave frattura esposta con perdita muscolare e periostale, quadro clinico non competente per fisioterapia per diagnosi dubbia e grave instabilità congenita di MMSS.

In primo luogo, si terrà una sessione di osservazione. I pazienti verranno quindi randomizzati in 2 gruppi: un gruppo con allenamento della forza e uno con allenamento della forza e doppio compito.