- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05566379
Consapevolezza nelle sequele acute post della disautonomia dell'infezione da SARS-CoV-2 (PASC).
Effetti di un intervento di consapevolezza sul benessere fisico e psicologico e sulla qualità della vita nei pazienti con post-acuta sequela di disautonomia da infezione da SARS-CoV-2 (PASC)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo scopo dell'attuale progetto pilota è valutare la fattibilità e gli effetti di un intervento di consapevolezza di gruppo di 6 settimane in pazienti con disautonomia correlata a sequele acute di infezione da SARS-CoV-2 (PASC).
Questo studio a braccio singolo utilizza un progetto pre-test/post-test a un gruppo. Un campione di convenienza di pazienti sarà reclutato dalla Ahmanson-University of California Los Angeles (UCLA) COVID-19 Cardiology Specialty Clinic e UCLA Long COVID Program.
Risultati Misure:
Una volta acconsentito, i partecipanti idonei completeranno un sondaggio demografico di base, valutazioni pre-intervento tra cui il punteggio composito dei sintomi autonomici (COMPASS-31), questionari sulle misure di esito per stress percepito, ansia, depressione, affaticamento, resilienza, sonno, disagio specifico dell'evento, benessere e qualità della vita. Verrà eseguito un dispositivo di raccolta del sangue periferico per la valutazione dell'espressione genica infiammatoria insieme a un test di posizione attiva e 6 minuti di cammino prima dell'intervento di consapevolezza. Le stesse misure saranno raccolte a completamento dell'intervento. Inoltre, verrà rivisto un registro della frequenza pratica auto-riferita dal paziente e durante la visita post-intervento verrà condotta un'intervista audio registrata di 3 domande focalizzata. Al follow-up di 4 settimane dopo l'intervento, verrà raccolta la serie finale di questionari di valutazione e un sondaggio sull'esperienza di consapevolezza di 3 domande.
Intervento:
I partecipanti completeranno un intervento basato sulla meditazione consapevole di 6 settimane basato su un gruppo virtuale, Mindful Awareness Practices (MAP), sviluppato da Diana Winston e colleghi presso il Mindful Awareness Research Center (MARC) dell'UCLA. In risposta alle precauzioni COVID-19, i partecipanti si incontreranno virtualmente per sei sessioni settimanali di gruppo di 2 ore. La dimensione del gruppo è stimata in 15 partecipanti.
MAPs è un intervento standardizzato che è stato utilizzato in diversi studi precedenti. MAPS include la presentazione del quadro teorico e dei materiali sulla consapevolezza, il rilassamento e la connessione mente-corpo e la pratica esperienziale della meditazione. La lezione, la discussione e il processo di gruppo si concentrano sulla risoluzione dei problemi riguardanti gli ostacoli alla pratica efficace, sul lavoro con pensieri ed emozioni difficili, sulla gestione del dolore e sulla coltivazione della gentilezza amorevole. I materiali scritti sono forniti con un riepilogo delle informazioni trattate ogni settimana. Inoltre, i partecipanti vengono istruiti a praticare quotidianamente esercizi di consapevolezza a casa (5-20 minuti al giorno) e consigliati nell'uso informale della consapevolezza nella vita quotidiana. Ai partecipanti verrà chiesto di tenere un registro auto-segnalato della loro pratica quotidiana. Le lezioni saranno tenute da istruttori esperti di mindfulness che hanno ricevuto una formazione specializzata presso l'UCLA MARC Center.
Panoramica:
Visita di riferimento (di persona): raccolta entro 1-2 settimane prima dell'intervento.
Indagine demografica di base del consenso COMPASS-31: il punteggio composito dei sintomi autonomici Questionari: stress percepito (PSS), ansia (GAD-7), depressione (PHQ 8), disagio specifico dell'evento (IES-R), affaticamento (FSI), sonno ( ISI), benessere (MHC-SF), resilienza (CD-RISC10), QOL (SF-20).
Prelievo di sangue del dispositivo Tasso per la valutazione dell'espressione genica infiammatoria. Eseguire un test in posizione attiva Eseguire una camminata di 6 minuti
Visita post intervento (di persona): raccogliere entro 1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento COMPASS-31: il punteggio composito dei sintomi autonomici Questionari: stress percepito (PSS), ansia (GAD-7), depressione (PHQ 8), disagio specifico dell'evento (IES-R), affaticamento (FSI), sonno (ISI), benessere (MHC-SF), resilienza (CD-RISC10), QOL (SF-20).
Prelievo di sangue del dispositivo Tasso per la valutazione dell'espressione genica infiammatoria Eseguire un test in posizione attiva Eseguire una camminata di sei minuti Esperienza di mindfulness basata su tre domande Intervista mirata Frequenza della pratica Revisione del diario di bordo
Visita post intervento di 4 settimane (collegamento remoto / di persona NON richiesto): raccogliere 4 settimane (+2) questionari post intervento: stress percepito (PSS), ansia (GAD-7), depressione (PHQ 8), disagio specifico dell'evento ( IES-R), affaticamento (FSI), sonno (ISI), benessere (MHC-SF), resilienza (CD-RISC10), QOL (SF-20). Sondaggio Likert sull'esperienza di mindfulness di 3 domande
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90095
- UCLA Health
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Donne adulte (18 anni - 54 anni)
- Precedente infezione da SARS-CoV-2 confermata dal test della reazione a catena della polimerasi (PCR) e diagnosi di PASC e disautonomia confermate da test oggettivi (ad esempio, schermo del riflesso autonomo, test di supporto attivo)
- Capacità di comprendere l'inglese e completare valutazioni e sondaggi riportati dai pazienti
- Disponibilità di uno smartphone, tablet o computer con accesso a Internet
Criteri di esclusione:
Incapacità di partecipare all'intervento virtuale o di completare i sondaggi sui risultati
- Partecipazione attuale pratica regolare di mindfulness
- Arruolamento in corso in un altro studio correlato a COVID-19.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Intervento di consapevolezza
Tutti i partecipanti frequenteranno un corso virtuale di 6 settimane intitolato Mindful Awareness Practices (MAP) creato, ospitato e condotto da facilitatori esperti del Mindful Awareness Research Center dell'UCLA.
I partecipanti impareranno i concetti di Mindfulness e una varietà di pratiche di Mindfulness.
Questo intervento consisterà in un mix di lezione, pratica, feedback di gruppo e discussione sulla consapevolezza.
La consapevolezza è lo stato mentale raggiunto focalizzando la propria consapevolezza sul presente riconoscendo e accettando qualsiasi sentimento, pensiero o sensazione corporea.
Le classi MAP si incontrano settimanalmente per due ore alla settimana per sei settimane.
I partecipanti sono incoraggiati a completare alcune pratiche meditative quotidiane iniziando da cinque minuti al giorno e lavorando fino a 20 minuti al giorno entro la fine del corso.
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Tutti i partecipanti frequenteranno un corso virtuale di 6 settimane intitolato Mindful Awareness Practices (MAP) creato, ospitato e condotto da facilitatori esperti del Mindful Awareness Research Center dell'UCLA.
I partecipanti impareranno i concetti di Mindfulness e una varietà di pratiche di Mindfulness.
Questo intervento consisterà in un mix di lezione, pratica, feedback di gruppo e discussione sulla consapevolezza.
La consapevolezza è lo stato mentale raggiunto focalizzando la propria consapevolezza sul presente riconoscendo e accettando qualsiasi sentimento, pensiero o sensazione corporea.
Le classi MAPs si incontrano settimanalmente per due ore alla settimana per sei settimane.
I partecipanti sono incoraggiati a completare alcune pratiche meditative quotidiane iniziando da cinque minuti al giorno e lavorando fino a 20 minuti al giorno entro la fine del corso.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione rispetto al basale nel punteggio composito dei sintomi autonomici COMPASS-31 per i sintomi autonomici
Lasso di tempo: Basale / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento)
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Il punteggio COMPASS-31 (il sintomo autonomo composito) è un questionario di autovalutazione che valuta sei domini della funzione autonomica: intolleranza ortostatica, vasomotoria, secretomotoria, gastrointestinale, vescicale e pupillomotoria.
I sei punteggi di dominio si sommano a un punteggio totale da 0 a 100 e un punteggio più alto indica sintomi autonomici più gravi.
Si basa sull'originale Autonomic Symptom Profile (ASP) e COMPASS, è internamente coerente e applica un algoritmo di punteggio molto semplificato adatto per un uso diffuso nella ricerca e nella pratica autonomica.
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Basale / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento)
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Variazione rispetto al basale nell'Active Stand Test dei parametri dei sintomi emodinamici, tolleranza all'esercizio.
Lasso di tempo: Basale / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento)
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Test di supporto attivo.
Clinicamente, un test attivo può essere utilizzato per valutare la funzione neuronale e cardiovascolare a breve termine e identificare i correlati emodinamici dei sintomi del paziente e le cause attribuibili di (pre-)sincope e per rilevare disfunzione autonomica, varianti di ipotensione ortostatica, tachicardia ortostatica posturale sindrome e ipertensione ortostatica.
Durante una procedura standardizzata di stand test attivo, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna vengono misurate dopo il riposo in posizione sdraiata, quindi immediatamente dopo la posizione eretta e dopo 2, 5 e 10 minuti.
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Basale / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento)
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Variazione rispetto al basale di Six Minute Walk nei parametri emodinamici, tolleranza all'esercizio
Lasso di tempo: Basale / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento)
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Sei minuti a piedi.
La camminata di sei minuti (6MWT) è stata sviluppata nel 1963 da Balke per valutare la capacità funzionale e la resistenza durante l'attività fisica.
Il test del cammino standardizzato di sei minuti (6MWT) misura la distanza massima che un individuo è in grado di percorrere per un totale di sei minuti.
L'individuo è autorizzato a seguire il proprio ritmo e riposare secondo necessità mentre attraversano avanti e indietro lungo una passerella contrassegnata in piano.
La frequenza cardiaca di base e la saturazione di ossigeno vengono misurate, quindi monitorate continuamente per identificare la saturazione di ossigeno più bassa, che può verificarsi prima della fine del test.
La dispnea e l'affaticamento percepiti al basale e post-test del paziente sono valutati utilizzando la scala Borg 0-10 (0 nessuno-10 massimo).
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Basale / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento)
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Variazione rispetto al basale del punteggio medio nella qualità della vita correlata alla salute (QOL) SF-20
Lasso di tempo: Baseline / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento); 4 settimane dopo l'intervento
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QOL autodichiarato SF-20. Un questionario di 20 domande. L'indagine misura la salute in 6 domini: funzionamento fisico (6 domande), funzionamento del ruolo (2 domande), funzionamento sociale (1 domanda), salute mentale (5 domande), percezione della salute (5 domande) e dolore (1 domanda). I punteggi in ciascuno di questi domini sono riportati su una scala da 0% a 100%, dove 0% rappresenta il peggior punteggio possibile in quel dominio e 100% il miglior punteggio possibile. I punteggi grezzi vengono trasformati per adattarsi all'intervallo da 0% a 100% come descritto nella pubblicazione originale (si noti che per la domanda n. 1 sulla salute generale, viene eseguita una trasformazione iniziale come segue: 1 = 5, 2 = 4,36, 3 = 3,43, 4 = 1,99, 5 = 1). L'inversione del punteggio viene completata se necessario in modo tale che il punteggio più alto rappresenti sempre il miglior punteggio possibile. L'eccezione a questo modello di punteggio è il punteggio del dolore, per il quale lo 0% rappresenta il miglior punteggio possibile e il 100% il peggior punteggio possibile. |
Baseline / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento); 4 settimane dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione rispetto al basale nei punteggi medi della PSS-Perceived Stress Scale.
Lasso di tempo: Baseline / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento); 4 settimane dopo l'intervento
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Perceived Stress Scale (PSS) valuta pensieri e sentimenti nella percezione dello stress.
È una scala di 10 elementi (punteggio 0-40) con punteggi più alti che indicano un aumento dello stress percepito.
Mentre l'obiettivo è quello di catturare il livello di stress, il PSS viene utilizzato per ottenere la percezione del paziente del proprio stress.
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Baseline / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento); 4 settimane dopo l'intervento
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Variazione rispetto al basale nei punteggi medi del disturbo d'ansia generalizzato GAD7
Lasso di tempo: Baseline / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento); 4 settimane dopo l'intervento
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Disturbo d'ansia generalizzato (GAD7) Si tratta di una scala a 7 item (punteggio 0-21), con acuità distinta in disagio lieve (5-9), moderato (10-14) o grave (15-21) (Spitzer et al. 2006).
Il punteggio più alto indica una maggiore ansia.
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Baseline / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento); 4 settimane dopo l'intervento
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Variazione rispetto al basale nei punteggi medi di PHQ-8 - Sintomi depressivi
Lasso di tempo: Baseline / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento); 4 settimane dopo l'intervento
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La depressione (PHQ8) adattata dal PHQ-9, è stabilita come una valida misura diagnostica e di gravità per i disturbi depressivi in ampi studi clinici.
Un punteggio PHQ-8 da 0 a 4 indica assenza di depressione, da 5 a 9 indica depressione lieve, da 10 a 14 indica depressione moderata, da 15 a 19 indica depressione moderatamente grave e da 20 o superiore indica depressione grave.
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Baseline / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento); 4 settimane dopo l'intervento
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Variazione rispetto al basale nei punteggi medi di IES-R - scala di angoscia correlata all'evento
Lasso di tempo: Baseline / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento); 4 settimane dopo l'intervento
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Impatto della scala degli eventi - Rivisto (IES-R). è una misura self-report di 22 item che valuta il disagio soggettivo causato da eventi traumatici.
L'IES-R contiene sette elementi aggiuntivi relativi ai sintomi di ipereccitazione del disturbo da stress post-traumatico, che non erano inclusi nell'IES originale.
Gli item corrispondono direttamente a 14 dei 17 sintomi di PTSD del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-IV).
Agli intervistati viene chiesto di identificare uno specifico evento di vita stressante e quindi di indicare quanto sono stati angosciati o infastiditi negli ultimi sette giorni da ciascuna "difficoltà" elencata.
Gli item sono valutati su una scala a 5 punti che va da 0 ("per niente") a 4 ("estremamente").
L'IES-R fornisce un punteggio totale (compreso tra 0 e 88) e i punteggi delle sottoscale possono essere calcolati anche per le sottoscale Intrusione, Evitamento e Ipereccitazione.
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Baseline / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento); 4 settimane dopo l'intervento
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Variazione rispetto al basale nei punteggi medi di FSI - The Fatigue Symptom Inventory.
Lasso di tempo: Baseline / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento); 4 settimane dopo l'intervento
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Il Fatigue Symptom Inventory (FSI) è una misura self-report di 14 item progettata per valutare la gravità, la frequenza e il modello quotidiano della fatica, nonché la sua interferenza percepita con la qualità della vita nell'ultima settimana.
La gravità è misurata su scale di punti (0=per niente affaticato; 10=affaticato quanto potrei essere io) che valutano l'affaticamento maggiore, minimo e medio nell'ultima settimana così come l'affaticamento attuale.
La frequenza è misurata dal numero di giorni (0-7) in cui gli intervistati si sono sentiti affaticati e l'entità di ciascun giorno in cui si sono sentiti affaticati (0=nessuna giornata; 10=l'intera giornata).
L'interferenza percepita viene misurata su scale di punti (0=nessuna interferenza; 10=interferenza estrema) che valutano il grado in cui si è sentito che la fatica interferisce con il livello generale di attività, divertimento e umore.
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Baseline / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento); 4 settimane dopo l'intervento
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Variazione rispetto al basale nei punteggi medi dell'ISI - The Insomnia Severity Index
Lasso di tempo: Baseline / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento); 4 settimane dopo l'intervento
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L'Insomnia Severity Index (ISI) è un questionario self-report di sette voci, che chiede agli intervistati di valutare la natura e i sintomi dei loro problemi di sonno.
Le dimensioni valutate sono la gravità dell'inizio del sonno, il mantenimento del sonno e i problemi di risveglio mattutino, l'insoddisfazione del sonno, l'interferenza delle difficoltà del sonno con il funzionamento diurno, la visibilità dei problemi del sonno da parte di altri e l'angoscia causata dalle difficoltà del sonno.
Viene utilizzata una scala Likert a 5 punti per valutare ogni elemento (ad esempio, 0 = nessun problema; 4 = problema molto grave), ottenendo un punteggio totale compreso tra 0 e 28.
Il punteggio totale è interpretato come segue: assenza di insonnia (0-7); insonnia sotto soglia (8-14); insonnia moderata (15-21); e grave insonnia (22-28).
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Baseline / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento); 4 settimane dopo l'intervento
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Variazione rispetto al basale nei punteggi medi di benessere da MHC-SF-The Mental Health Continuum Short Form
Lasso di tempo: Baseline / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento); 4 settimane dopo l'intervento
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La Mental Health Continuum Short Form (MHC-SF) è una scala di 14 item contenente 3 item per il benessere emotivo (edonico), 5 item per il benessere sociale e 6 item per il benessere psicologico (eudaimonico).
A ciascuno degli elementi può essere assegnato un punteggio compreso tra 0 e 5, con il punteggio totale sulla scala che può variare da 0 a 70 punti.
Punteggi più alti indicano un livello più alto di benessere emotivo.
Questa scala fornisce anche un indicatore di salute mentale fiorente e languente basato su queste tre sottoscale.
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Baseline / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento); 4 settimane dopo l'intervento
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Variazione rispetto al basale nei punteggi medi di CD-RISC 10 - Connor Davidson Resilience Scale.
Lasso di tempo: Baseline / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento); 4 settimane dopo l'intervento
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Connor Davidson Resilience Scale (CD-RISC 10) è una scala di 10 item (punteggio 0-40) che misura le componenti di adattamento, coping e recupero in risposta a eventi stressanti, traumi o tragedie.
I punteggi più alti riflettono una maggiore resilienza.
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Baseline / Pre intervento (1-2 settimane prima dell'intervento), Post intervento (1-2 settimane dopo il completamento dell'intervento); 4 settimane dopo l'intervento
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Jeffrey J. Hsu, MD, PhD, University of California, Los Angeles
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. A global measure of perceived stress. J Health Soc Behav. 1983 Dec;24(4):385-96. No abstract available.
- Sletten DM, Suarez GA, Low PA, Mandrekar J, Singer W. COMPASS 31: a refined and abbreviated Composite Autonomic Symptom Score. Mayo Clin Proc. 2012 Dec;87(12):1196-201. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.10.013.
- Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Lowe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7. doi: 10.1001/archinte.166.10.1092.
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- Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, Madhavan MV, McGroder C, Stevens JS, Cook JR, Nordvig AS, Shalev D, Sehrawat TS, Ahluwalia N, Bikdeli B, Dietz D, Der-Nigoghossian C, Liyanage-Don N, Rosner GF, Bernstein EJ, Mohan S, Beckley AA, Seres DS, Choueiri TK, Uriel N, Ausiello JC, Accili D, Freedberg DE, Baldwin M, Schwartz A, Brodie D, Garcia CK, Elkind MSV, Connors JM, Bilezikian JP, Landry DW, Wan EY. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021 Apr;27(4):601-615. doi: 10.1038/s41591-021-01283-z. Epub 2021 Mar 22.
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- Sudre CH, Murray B, Varsavsky T, Graham MS, Penfold RS, Bowyer RC, Pujol JC, Klaser K, Antonelli M, Canas LS, Molteni E, Modat M, Jorge Cardoso M, May A, Ganesh S, Davies R, Nguyen LH, Drew DA, Astley CM, Joshi AD, Merino J, Tsereteli N, Fall T, Gomez MF, Duncan EL, Menni C, Williams FMK, Franks PW, Chan AT, Wolf J, Ourselin S, Spector T, Steves CJ. Attributes and predictors of long COVID. Nat Med. 2021 Apr;27(4):626-631. doi: 10.1038/s41591-021-01292-y. Epub 2021 Mar 10. Erratum In: Nat Med. 2021 Jun;27(6):1116.
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