- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05566379
Mindfulness na disautonomia pós-aguda da infecção por SARS-CoV-2 (PASC)
Efeitos de uma Intervenção Mindfulness no Bem-Estar Físico e Psicológico e na Qualidade de Vida em Pacientes com Sequelas Pós-Agudas da Infecção por SARS-CoV-2 (PASC) Disautonomia
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O objetivo do projeto piloto atual é avaliar a viabilidade e os efeitos de uma intervenção de mindfulness em grupo de 6 semanas em pacientes com disautonomia relacionada à Sequela Pós-Aguda da Infecção por SARS-CoV-2 (PASC).
Este estudo de braço único usa um projeto de pré-teste/pós-teste de um grupo. Uma amostra de conveniência de pacientes será recrutada na Ahmanson-University of California Los Angeles (UCLA) COVID-19 Cardiology Specialty Clinic e UCLA Long COVID Program.
Medidas de resultados:
Uma vez consentidos, os participantes elegíveis preencherão uma pesquisa demográfica inicial, avaliações pré-intervenção, incluindo a pontuação composta de sintomas autonômicos (COMPASS-31), questionários de medidas de resultados para estresse percebido, ansiedade, depressão, fadiga, resiliência, sono, sofrimento específico do evento, bem-estar e qualidade de vida. Um dispositivo de coleta de sangue periférico para avaliação da expressão gênica inflamatória será realizado junto com um teste de pé ativo e caminhada de 6 minutos antes da intervenção mindfulness. As mesmas medidas serão recolhidas após a conclusão da intervenção. Além disso, um diário de bordo da frequência de prática relatada pelo paciente será revisado e uma entrevista gravada em áudio com 3 perguntas será realizada na visita pós-intervenção. No acompanhamento de 4 semanas após a intervenção, o conjunto final de questionários de avaliação e uma pesquisa de experiência de atenção plena com 3 perguntas serão coletados.
Intervenção:
Os participantes concluirão uma intervenção baseada em meditação mindfulness de 6 semanas baseada em grupos virtuais, Práticas de Consciência Consciente (MAPs), desenvolvida por Diana Winston e colegas do Centro de Pesquisa de Consciência Consciente (MARC) na UCLA. Em resposta às precauções do COVID-19, os participantes se reunirão virtualmente por seis sessões semanais de grupo de 2 horas. O tamanho do grupo é estimado em 15 participantes.
MAPs é uma intervenção padronizada que tem sido utilizada em vários estudos anteriores. O MAPS inclui apresentação de estrutura teórica e materiais sobre atenção plena, relaxamento e conexão mente-corpo e prática experiencial de meditação. A palestra, a discussão e o processo de grupo concentram-se na resolução de problemas relativos às barreiras para a prática eficaz, trabalhando com pensamentos e emoções difíceis, controlando a dor e cultivando a bondade amorosa. Materiais escritos são fornecidos com um resumo das informações abordadas a cada semana. Adicionalmente, os participantes são instruídos a praticar exercícios de mindfulness em casa diariamente (5-20 minutos/dia) e aconselhados no uso informal de mindfulness na vida diária. Os participantes serão solicitados a manter um registro auto-relatado de sua prática diária. As aulas serão ministradas por instrutores experientes em mindfulness que receberam treinamento especializado no UCLA MARC Center.
Visão geral:
Visita de linha de base (pessoalmente): coletar dentro de 1-2 semana(s) antes da intervenção.
Consentimento Pesquisa demográfica de linha de base COMPASS-31: o escore composto de sintomas autonômicos Questionários: estresse percebido (PSS), ansiedade (GAD-7), depressão (PHQ 8), angústia específica do evento (IES-R), fadiga (FSI), sono ( ISI), bem-estar (MHC-SF), resiliência (CD-RISC10), QV (SF-20).
Coleta de sangue com dispositivo Tasso para avaliação da expressão de genes inflamatórios. Realize um teste de pé ativo Realize caminhada de 6 minutos
Visita pós-intervenção (pessoalmente): coletar dentro de 1-2 semanas após a conclusão da intervenção COMPASS-31: a pontuação composta de sintomas autonômicos Questionários: estresse percebido (PSS), ansiedade (GAD-7), depressão (PHQ 8), sofrimento específico do evento (IES-R), fadiga (FSI), sono (ISI), bem-estar (MHC-SF), resiliência (CD-RISC10), QV (SF-20).
Coleta de sangue com dispositivo Tasso para avaliação da expressão gênica inflamatória Realizar um teste de pé ativo Realizar caminhada de seis minutos Entrevista focada na experiência de atenção plena com três perguntas Frequência de prática Revisão do diário de bordo
Visita pós-intervenção de 4 semanas (link remoto / pessoalmente NÃO é necessário): coletar 4 semanas (+2) questionários pós-intervenção: estresse percebido (PSS), ansiedade (GAD-7), depressão (PHQ 8), sofrimento específico do evento ( IES-R), fadiga (FSI), sono (ISI), bem-estar (MHC-SF), resiliência (CD-RISC10), QV (SF-20). Pesquisa de experiência de atenção plena Likert de 3 perguntas
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
- UCLA Health
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
Mulheres adultas (18 anos - 54 anos de idade)
- Infecção anterior por SARS-CoV-2 confirmada por teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) e diagnósticos de PASC e disautonomia confirmados por testes objetivos (por exemplo, triagem de reflexo autonômico, teste de suporte ativo)
- Capacidade de compreender o inglês e concluir avaliações e pesquisas relatadas pelo paciente
- Disponibilidade de um smartphone, tablet ou computador com acesso à Internet
Critério de exclusão:
Incapacidade de participar da intervenção virtual ou concluir pesquisas de resultados
- Participação atual prática regular de mindfulness
- Inscrição atual em outro estudo relacionado ao COVID-19.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Cuidados de suporte
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Intervenção Mindfulness
Todos os participantes participarão de um curso virtual de 6 semanas intitulado Práticas de consciência consciente (MAPs), criado, organizado e conduzido por facilitadores especializados do Centro de Pesquisa de Consciência Consciente da UCLA.
Os participantes aprenderão conceitos de atenção plena e uma variedade de práticas de atenção plena.
Esta intervenção consistirá em uma mistura de palestra, prática, feedback em grupo e discussão sobre mindfulness.
A atenção plena é o estado mental alcançado ao focar a consciência no presente, reconhecendo e aceitando quaisquer sentimentos, pensamentos ou sensações corporais.
As aulas de MAPs acontecem semanalmente por duas horas por semana durante seis semanas.
Os participantes são encorajados a completar alguma prática diária de meditação começando com cinco minutos por dia e trabalhando até 20 minutos diariamente até o final do curso.
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Todos os participantes participarão de um curso virtual de 6 semanas intitulado Práticas de consciência consciente (MAPs), criado, organizado e conduzido por facilitadores especializados do Centro de Pesquisa de Consciência Consciente da UCLA.
Os participantes aprenderão conceitos de atenção plena e uma variedade de práticas de atenção plena.
Esta intervenção consistirá em uma mistura de palestra, prática, feedback em grupo e discussão sobre mindfulness.
A atenção plena é o estado mental alcançado ao focar a consciência no presente, reconhecendo e aceitando quaisquer sentimentos, pensamentos ou sensações corporais.
As aulas de MAPs acontecem semanalmente por duas horas por semana durante seis semanas.
Os participantes são encorajados a completar alguma prática diária de meditação começando com cinco minutos por dia e trabalhando até 20 minutos diariamente até o final do curso.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança da linha de base no escore composto de sintomas autonômicos COMPASS-31 para sintomas autonômicos
Prazo: Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção)
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O escore COMPASS-31 (o sintoma autonômico composto) é um questionário de autoavaliação que avalia seis domínios da função autonômica: intolerância ortostática, vasomotora, secretomotora, gastrointestinal, vesical e pupilomotora.
As pontuações dos seis domínios somam uma pontuação total de 0 a 100, e uma pontuação mais alta indica sintomas autonômicos mais graves.
Ele é baseado no Autonomic Symptom Profile (ASP) original e no COMPASS, é internamente consistente e aplica um algoritmo de pontuação muito simplificado, adequado para uso generalizado em pesquisas e práticas autonômicas.
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Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção)
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Mudança da linha de base no teste de postura ativa dos parâmetros de sintomas hemodinâmicos, tolerância ao exercício.
Prazo: Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção)
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Teste de suporte ativo.
Clinicamente, um teste de suporte ativo pode ser usado para avaliar a função cardiovascular e neural de curto prazo e identificar os correlatos hemodinâmicos dos sintomas do paciente e causas atribuíveis de (pré-)síncope e para detectar disfunção autonômica, variantes de hipotensão ortostática, taquicardia ortostática postural síndrome e hipertensão ortostática.
Durante um procedimento padronizado de teste de postura ativa, a frequência cardíaca e a pressão arterial são medidas após o repouso na posição deitada, imediatamente após a postura em pé e após 2, 5 e 10 minutos.
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Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção)
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Alteração da linha de base da Caminhada de Seis Minutos nos parâmetros hemodinâmicos, tolerância ao exercício
Prazo: Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção)
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Caminhada de Seis Minutos.
A caminhada de seis minutos (6MWT) foi desenvolvida em 1963 por Balke para avaliar a capacidade funcional e resistência durante a atividade física.
O teste padronizado de caminhada de seis minutos (6MWT) mede a distância máxima que um indivíduo é capaz de caminhar em um total de seis minutos.
O indivíduo pode seguir seu próprio ritmo e descansar conforme necessário enquanto atravessa para frente e para trás ao longo de uma passarela plana marcada.
A frequência cardíaca basal e a saturação de oxigênio são medidas e monitoradas continuamente para identificar a saturação de oxigênio mais baixa, que pode ocorrer antes do final do teste.
A percepção inicial e pós-teste de dispneia e fadiga do paciente é avaliada usando a escala de Borg de 0 a 10 (0 nenhum a 10 no máximo).
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Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção)
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Mudança da linha de base na pontuação média na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QOL) SF-20
Prazo: Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção); 4 semanas após a intervenção
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QV autorreferido SF-20. Um questionário de 20 itens. A pesquisa mede a saúde em 6 domínios: funcionamento físico (6 perguntas), funcionamento do papel (2 perguntas), funcionamento social (1 pergunta), saúde mental (5 perguntas), percepções de saúde (5 perguntas) e dor (1 pergunta). As pontuações em cada um desses domínios são relatadas em uma escala de 0% a 100%, com 0% representando a pior pontuação possível naquele domínio e 100% a melhor pontuação possível. As pontuações brutas são transformadas para ajustar o intervalo de 0% a 100%, conforme descrito na publicação original (observe que, para a pergunta nº 1 sobre saúde geral, uma transformação inicial é realizada da seguinte forma: 1 = 5, 2 = 4,36, 3 = 3,43, 4 = 1,99, 5 = 1). A reversão da pontuação é concluída conforme necessário, de modo que a pontuação mais alta sempre represente a melhor pontuação possível. A exceção a esse padrão de pontuação é o escore de dor, para o qual 0% representa o melhor escore possível e 100% o pior escore possível. |
Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção); 4 semanas após a intervenção
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Alteração da linha de base nas pontuações médias da PSS-Perceived Stress Scale.
Prazo: Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção); 4 semanas após a intervenção
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A Escala de Estresse Percebido (PSS) avalia pensamentos e sentimentos na percepção do estresse.
É uma escala de 10 itens (pontuação 0-40) com pontuações superiores significando aumento do estresse percebido.
Embora o objetivo seja capturar o nível de estresse, o PSS é usado para obter as percepções do paciente sobre seu próprio estresse.
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Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção); 4 semanas após a intervenção
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Mudança da linha de base nas pontuações médias de GAD7- Transtorno de Ansiedade Generalizada
Prazo: Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção); 4 semanas após a intervenção
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Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD7) É uma escala de 7 itens (pontuação 0-21), com acuidade distinguida como leve (5-9), moderado (10-14) ou grave (15-21) angústia (Spitzer et al. 2006).
A pontuação mais alta indica maior ansiedade.
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Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção); 4 semanas após a intervenção
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Mudança da linha de base nas pontuações médias do PHQ-8 - Sintomas depressivos
Prazo: Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção); 4 semanas após a intervenção
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A depressão (PHQ8), adaptada do PHQ-9, é estabelecida como um diagnóstico válido e uma medida de gravidade para transtornos depressivos em grandes estudos clínicos.
Uma pontuação PHQ-8 de 0 a 4 indica ausência de depressão, de 5 a 9 indica depressão leve, de 10 a 14 indica depressão moderada, de 15 a 19 indica depressão moderadamente grave e de 20 ou mais indica depressão grave.
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Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção); 4 semanas após a intervenção
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Mudança da linha de base nas pontuações médias de IES-R - escala de angústia relacionada a eventos
Prazo: Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção); 4 semanas após a intervenção
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Escala de Impacto do Evento -Revisada (IES-R). é uma medida de autorrelato de 22 itens que avalia o sofrimento subjetivo causado por eventos traumáticos.
A IES-R contém sete itens adicionais relacionados aos sintomas de hiperexcitação do TEPT, que não foram incluídos na IES original.
Os itens correspondem diretamente a 14 dos 17 sintomas de TEPT do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV).
Os entrevistados são solicitados a identificar um evento de vida estressante específico e, em seguida, indicar o quanto eles ficaram angustiados ou incomodados durante os últimos sete dias por cada "dificuldade" listada.
Os itens são classificados em uma escala de 5 pontos, variando de 0 ("nada") a 4 ("extremamente").
O IES-R produz uma pontuação total (variando de 0 a 88) e as pontuações das subescalas também podem ser calculadas para as subescalas Intrusão, Evitação e Hiperexcitação.
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Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção); 4 semanas após a intervenção
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Alteração da linha de base nas pontuações médias do FSI - Inventário de sintomas de fadiga.
Prazo: Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção); 4 semanas após a intervenção
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O Fatigue Symptom Inventory (FSI) é uma medida de autorrelato de 14 itens projetada para avaliar a gravidade, a frequência e o padrão diário de fadiga, bem como sua interferência percebida na qualidade de vida na última semana.
A gravidade é medida em escalas de pontos (0 = nada cansado; 10 = tão cansado quanto eu poderia estar) que avaliam a fadiga máxima, mínima e média na última semana, bem como a fadiga atual.
A frequência é medida pelo número de dias (0-7) em que os entrevistados se sentiram cansados e a extensão de cada dia em que se sentiram cansados (0 = nenhum dia; 10 = o dia inteiro).
A interferência percebida é medida em escalas pontuais (0 = sem interferência; 10 = interferência extrema) que avaliam o grau em que a fadiga foi sentida como interferindo no nível geral de atividade, prazer e humor.
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Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção); 4 semanas após a intervenção
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Mudança da linha de base nas pontuações médias do ISI - The Insomnia Severity Index
Prazo: Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção); 4 semanas após a intervenção
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O Índice de Gravidade da Insônia (ISI) é um questionário de autorrelato de sete itens, que pede aos entrevistados que classifiquem a natureza e os sintomas de seus problemas de sono.
As dimensões avaliadas são gravidade do início do sono, manutenção do sono e problemas de despertar matinal, insatisfação com o sono, interferência das dificuldades do sono com o funcionamento diurno, percepção dos problemas do sono por outras pessoas e angústia causada pelas dificuldades do sono.
Uma escala Likert de 5 pontos é usada para classificar cada item (por exemplo, 0 = nenhum problema; 4 = problema muito grave), gerando uma pontuação total que varia de 0 a 28.
A pontuação total é interpretada da seguinte forma: ausência de insônia (0-7); insônia sublimiar (8-14); insônia moderada (15-21); e insônia grave (22-28).
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Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção); 4 semanas após a intervenção
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Mudança da linha de base nas pontuações médias de bem-estar do MHC-SF-The Mental Health Continuum Short Form
Prazo: Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção); 4 semanas após a intervenção
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O Mental Health Continuum Short Form (MHC-SF) é uma escala de 14 itens contendo 3 itens para bem-estar emocional (hedônico), 5 itens para bem-estar social e 6 itens para bem-estar psicológico (eudaimônico).
Cada um dos itens pode ser pontuado entre 0 e 5, sendo que a pontuação total na escala pode variar de 0 a 70 pontos.
Pontuações mais altas indicam um nível mais alto de bem-estar emocional.
Essa escala também fornece um indicador de saúde mental florescente e definhante com base nessas três subescalas.
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Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção); 4 semanas após a intervenção
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Alteração da linha de base nas pontuações médias do CD-RISC 10 - Escala de Resiliência de Connor Davidson.
Prazo: Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção); 4 semanas após a intervenção
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A Escala de Resiliência de Connor Davidson (CD-RISC 10) é uma escala de 10 itens (pontuação de 0 a 40) que mede os componentes de adaptação, enfrentamento e recuperação em resposta a eventos estressantes, trauma ou tragédia.
As pontuações mais altas refletem maior resiliência.
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Linha de base / pré-intervenção (1-2 semanas antes da intervenção), pós-intervenção (1-2 semanas após a conclusão da intervenção); 4 semanas após a intervenção
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Jeffrey J. Hsu, MD, PhD, University of California, Los Angeles
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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- Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Lowe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7. doi: 10.1001/archinte.166.10.1092.
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- Processos Patológicos
- Doenças do Sistema Nervoso
- Infecções por coronavírus
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