La nutrizione parenterale intradialitica durante l'emodialisi intermittente può colmare il gap nutrizionale identificato dalla calorimetria indiretta (DiaPaNIC)

L'insufficienza renale è una condizione rilevante in quanto l'incidenza di pazienti trattati con terapia renale sostitutiva e in particolare dialisi intermittente continua a crescere ogni anno. Nel 2021 fino a 4845 pazienti hanno richiesto la dialisi intermittente nelle Fiandre, in Belgio. La perdita di peso e i disturbi omeostatici degli equilibri energetici e proteici sono spesso presenti nella malattia renale cronica (CKD) e nella malattia renale allo stadio terminale (ESRD). disturbi nutrizionali e metabolici in pazienti con CKD e ESRD, caratterizzati dalla perdita simultanea di proteine ​​​​corporee sistemiche e riserve di energia. PEW è uno dei più forti predittori di mortalità nei pazienti con CKD. Fino al 54% degli adulti sottoposti a emodialisi intermittente cronica (IHD) soffre di PEW a causa di una combinazione di malattia e terapia. Un'adeguata terapia nutrizionale può invertire l'impatto negativo del PEW. Un supporto nutrizionale ottimale, accanto all'esercizio fisico, può essere in grado di migliorare la condizione fisica oggettivata come atrofia muscolare e debolezza. Un corretto supporto nutrizionale deve mirare ad integrare la corretta combinazione di proteine ​​e calorie dopo aver valutato i fabbisogni e l'assunzione dei diversi nutrienti. Sebbene non esista altro modo che prevedere la formula per valutare il fabbisogno proteico, la previsione della formula non sembra catturare il fabbisogno calorico individuale dei pazienti. Il gold standard per valutare il fabbisogno calorico misurando il dispendio energetico a riposo (REE) è la calorimetria indiretta. Questa tecnica misura il VCO2 e il VO2 individuali e dopo averlo integrato nell'equazione di Weir calcola il REE. Anche quando vengono definiti gli obiettivi calorici e proteici, l'assunzione rimane una sfida a causa della restrizione dell'assunzione nei modelli dietetici. Ecco perché la nutrizione parenterale intradialitica (IDPN) può svolgere un ruolo cruciale per colmare il gap nutrizionale. Nella pratica clinica, nel 38% dei pazienti in dialisi viene utilizzato IDPN. Gli IDPN più comuni erano i sacchi a tripla fase. Se l'IDPN guidato da misurazioni calorimetriche indirette del metabolismo possa colmare il divario quando l'assunzione orale fallisce, rimane una domanda senza risposta.