A nutrição parenteral intradialítica durante a hemodiálise intermitente pode fechar a lacuna nutricional identificada pela calorimetria indireta (DiaPaNIC)

A insuficiência renal é uma condição relevante, pois a incidência de pacientes tratados com terapia renal substitutiva e, especificamente, diálise intermitente, continua a crescer a cada ano. Em 2021, até 4845 pacientes necessitaram de diálise intermitente em Flandres, Bélgica. A perda de peso e os distúrbios homeostáticos dos equilíbrios de energia e proteína estão frequentemente presentes na doença renal crônica (DRC) e na doença renal terminal (ESRD). distúrbios nutricionais e metabólicos em pacientes com DRC e ESRD, caracterizados por perda simultânea de proteínas corporais sistêmicas e estoques de energia. PEW é um dos mais fortes preditores de mortalidade em pacientes com DRC. Até 54% dos adultos submetidos à hemodiálise intermitente crônica (DIC) sofrem de PEW devido a uma combinação da doença e da terapia. A terapia nutricional adequada pode reverter o impacto negativo da DPE. O suporte nutricional ideal, junto ao exercício físico, pode ser capaz de melhorar a condição física objetivada como atrofia e fraqueza muscular. O suporte nutricional correto deve ter como objetivo complementar a combinação correta de proteínas e calorias após avaliação das necessidades e ingestão de diferentes nutrientes. Embora não exista outra forma além da fórmula preditiva para avaliar a necessidade de proteína, a fórmula preditiva não parece capturar a necessidade calórica individual dos pacientes. O padrão-ouro para avaliar a necessidade calórica medindo o Gasto Energético em Repouso (GER) é a calorimetria indireta. Essa técnica mede o VCO2 e o VO2 individuais e, após integrá-lo à equação de Weir, calcula o REE. Mesmo quando as metas calóricas e protéicas são definidas, a ingestão permanece um desafio devido à restrição de ingestão nos padrões alimentares. É por isso que a nutrição parenteral intradialítica (IDPN) pode desempenhar um papel crucial para fechar a lacuna nutricional. Na prática clínica, em 38% dos pacientes em diálise, o IDPN é usado. As IDPN mais comuns foram bolsas trifásicas. Se a IDPN guiada por medições calorimétricas indiretas do metabolismo pode fechar a lacuna quando a ingestão oral falha, permanece uma questão sem resposta.