Uno studio pilota di FMT su pazienti CD con AIEC

Dati sperimentali e osservativi suggeriscono che l'infiammazione intestinale nella malattia di Crohn (CD) derivi da una risposta immunitaria anormale al microbiota intestinale in individui geneticamente suscettibili. I geni che regolano la risposta immunitaria innata, la funzione di barriera intestinale e l'uccisione dei batteri dei patogeni intracellulari sono stati associati ad un aumentato rischio di sviluppare CD nelle popolazioni caucasiche. La ricerca di agenti patogeni specifici nella CD ha identificato nella mucosa intestinale dei pazienti diversi candidati. Uno con molte prove a sostegno è l'Escherichia coli invasiva aderente (AIEC). Dalla sua scoperta nel 1998, diversi gruppi hanno riportato una maggiore prevalenza di AIEC nei pazienti CD rispetto ai soggetti sani e hanno confermato il loro potenziale pro-infiammatorio. Un numero crescente di lavori indica che diversi ambienti ospitanti possono selezionare tale patobionte AIEC. La colonizzazione dell'AIEC nei topi porta a forti risposte infiammatorie nell'intestino, suggerendo che l'AIEC potrebbe svolgere un ruolo nell'immunopatogenesi della CD.

Il trapianto di microbiota fecale (FMT) rappresenta un modo clinicamente fattibile per ripristinare l'ecologia microbica intestinale e ha dimostrato di essere una svolta per il trattamento dell'infezione ricorrente da Clostridium difficile. Sono in corso studi clinici per valutarne l'uso per altre condizioni tra cui la malattia infiammatoria intestinale, la sindrome dell'intestino irritabile, il diabete mellito, la steatoepatite non alcolica e l'encefalopatia epatica. Resta da dimostrare l'efficacia dell'FMT sulle lesioni endoscopiche CD e sulla colonizzazione AIEC.