Il ruolo del microbiota intestinale nei bambini con epilessia dopo la dieta chetogenica

La dieta chetogenica (KD) ad alto contenuto di grassi, proteine ​​adeguate e basso contenuto di carboidrati è stata utilizzata con successo nel trattamento dell'epilessia resistente ai farmaci (DRE) nei bambini sin dagli anni '20. La KD classica, con un rapporto tra grassi e carboidrati più proteine ​​di 3 o 4:1, così come forme meno restrittive come la dieta Atkins modificata (MAD) o la terapia a basso indice glicemico (LGIT), si sono dimostrate efficaci nel ridurre le convulsioni più del 50% in molti pazienti con bassa risposta a più di due farmaci antiepilettici (AED). Oltre a un gran numero di sindromi epilettiche, le condizioni metaboliche come GLUT I-Glucose Transporter I - Sindrome da carenza e Sindrome da carenza di piruvato deidrogenasi sembrano essere particolarmente sensibili alla KD.

Il ruolo del microbiota umano nei disturbi neurologici attraverso l '"asse microbiota-intestino-cervello" con microrganismi intestinali coinvolti in molteplici funzioni intestinali e cerebrali e vie metaboliche ha recentemente attirato l'attenzione. I cambiamenti del microbiota intestinale a causa della chetogenica a basso contenuto di carboidrati e fibre dieta sembra avere un impatto sulla sua efficacia nel controllo dell'epilessia. Inoltre, i prodotti metabolici dei microrganismi intestinali come gli SCFA, oltre a produrre energia, sono implicati nelle vie infiammatorie e sono direttamente influenzati dal basso contenuto di fibre e carboidrati della dieta chetogenica.

L'esiguo numero di studi finora conferma il ruolo del microbioma intestinale nel controllo delle crisi senza specificare ancora i meccanismi esatti. Lo scopo del presente studio è quello di indagare ulteriormente in che modo il microbiota intestinale e i prodotti metabolici dei microrganismi sono implicati nell'efficacia della terapia dietetica chetogenica nei bambini epilettici.

Lo studio includerà bambini epilettici di età compresa tra 2 e 18 anni idonei per la dieta chetogenica secondo ILAE. Il microbioma intestinale dei partecipanti sarà esaminato all'inizio dello studio e tre mesi dopo aver seguito una terapia dietetica chetogenica a base di olio d'oliva. Sarà incluso anche uno dei genitori dei partecipanti, che fornirà campioni fecali per l'esame del microbioma intestinale. Un consenso informato scritto sarà fornito da tutti i partecipanti o caregivers.

Questo è uno studio prospettico e non interventistico che si terrà presso il Dipartimento di Neurologia Pediatrica, Clinica Pediatrica 3d, Ospedale Universitario Attikon di Atene, in collaborazione con il Dipartimento di Nutrizione e Dietetica, Università di Harokopio. Lo studio ha ricevuto l'approvazione del Comitato Etico e del Comitato Scientifico dell'Ospedale Universitario Attikon di Atene.