Tarmmikrobiotans roll hos barn med epilepsi efter ketogen diet

Den fettrika, adekvata protein, lågkolhydrat ketogen diet (KD) har framgångsrikt använts vid behandling av läkemedelsresistent epilepsi (DRE) hos barn sedan 1920-talet. Den klassiska KD, med fett till kolhydrat plus proteinförhållande på 3 eller 4:1, såväl som mindre restriktiva former som Modifierad Atkins Diet (MAD) eller Low Glycemic Index Therapy (LGIT), har visat sig vara effektiva för att minska anfall mer än 50 % hos många patienter med lågt svar på mer än två antiepileptika (AED). Förutom ett stort antal epileptiska syndrom verkar metabola tillstånd som GLUT I-Glucose Transporter I - Bristsyndrom och Pyruvatdehydrogenasbristsyndrom vara särskilt känsliga för KD.

Den mänskliga mikrobiotans roll i neurologiska störningar via "mikrobiota-tarm-hjärna-axeln" med tarmmikroorganismer som blir involverade i flera tarm- och hjärnfunktioner och metabola vägar har nyligen uppmärksammats. Förändringarna av tarmmikrobiota av ketogena lågkolhydrater och låga fibrer. kost verkar ha en inverkan på dess effektivitet vid epilepsikontroll. Dessutom är metaboliska produkter från tarmmikroorganismer såsom SCFA, förutom att de producerar energi, inblandade i inflammatoriska vägar och påverkas direkt av det låga fiber-kolhydratinnehållet i den ketogena kosten.

Det lilla antalet studier hittills bekräftar tarmmikrobiomets roll i anfallskontroll utan att specificera de exakta mekanismerna ännu. Syftet med denna studie är att ytterligare undersöka hur tarmmikrobiota och metaboliska produkter från mikroorganismer är inblandade i effektiviteten av ketogen kostbehandling hos epileptiska barn.

Studien kommer att inkludera epileptiska barn 2-18 år gamla berättigade till ketogen kost enligt ILAE. Tarmmikrobiomet hos deltagarna kommer att undersökas i början av studien och tre månader efter en olivoljabaserad ketogen dietterapi. En av deltagarnas föräldrar kommer också att inkluderas och tillhandahåller avföringsprover för undersökning av tarmmikrobiom. Ett skriftligt informerat samtycke kommer att ges av alla deltagare eller vårdgivare.

Detta är en prospektiv, icke-interventionsstudie som kommer att hållas på Department of Pediatric Neurology, 3d Pediatric Clinic, Attikon Athens University Hospital, i samarbete med Department of Nutrition and Dietetics, Harokopio University. Studien har fått godkännande av den etiska kommittén och den vetenskapliga styrelsen för Attikon Athens University Hospital.