De rol van darmmicrobiota bij kinderen met epilepsie na een ketogeen dieet

Het vetrijke, adequate eiwit, koolhydraatarme ketogene dieet (KD) wordt sinds de jaren 1920 met succes gebruikt bij de behandeling van geneesmiddelresistente epilepsie (DRE) bij kinderen. De klassieke KD, met een vet-koolhydraat-plus-eiwitverhouding van 3 of 4:1, evenals minder beperkende vormen zoals het Modified Atkins Diet (MAD) of Low Glycemic Index Therapy (LGIT), hebben bewezen effectief te zijn bij het verminderen van aanvallen meer dan 50% bij veel patiënten met een lage respons op meer dan twee anti-epileptica (AED's). Afgezien van een groot aantal epileptische syndromen, lijken metabole aandoeningen zoals GLUT I-Glucose Transporter I - Deficiency Syndrome en Pyruvate Dehydrogenase Deficiency Syndrome vooral te reageren op KD.

De rol van de menselijke microbiota bij neurologische aandoeningen via de "microbiota-darm-hersen-as", waarbij darmmicro-organismen betrokken raken bij meerdere darm- en hersenfuncties en metabole routes, heeft recentelijk aandacht gekregen. De veranderingen van de darmmicrobiota door het lage koolhydraat- en vezelarme ketogene dieet lijkt invloed te hebben op de effectiviteit ervan bij de controle van epilepsie. Bovendien zijn metabolische producten van darmmicro-organismen zoals SCFA's, naast het produceren van energie, betrokken bij ontstekingsroutes en worden ze direct beïnvloed door het lage vezel-koolhydraatgehalte van het ketogene dieet.

Het kleine aantal onderzoeken tot nu toe bevestigt de rol van het darmmicrobioom bij de beheersing van aanvallen, zonder de exacte mechanismen nog te specificeren. Het doel van de huidige studie is om verder te onderzoeken hoe de darmmicrobiota en de metabole producten van micro-organismen betrokken zijn bij de effectiviteit van ketogene dieettherapie bij epileptische kinderen.

De studie omvat epileptische kinderen van 2-18 jaar oud die volgens ILAE in aanmerking komen voor een ketogeen dieet. Het darmmicrobioom van de deelnemers wordt onderzocht aan het begin van het onderzoek en drie maanden na het volgen van een op olijfolie gebaseerde ketogene dieettherapie. Een van de ouders van de deelnemers zal ook worden opgenomen, die fecale monsters levert voor onderzoek van het darmmicrobioom. Een schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden verstrekt door alle deelnemers of zorgverleners.

Dit is een prospectieve, niet-interventionele studie die zal worden gehouden in de afdeling pediatrische neurologie, 3d pediatrische kliniek, Attikon Athens University Hospital, in samenwerking met de afdeling voeding en diëtetiek, Harokopio University. De studie is goedgekeurd door de Ethische Commissie en de Wetenschappelijke Raad van het Attikon Universitair Ziekenhuis in Athene.