Die Rolle der Darmmikrobiota bei Kindern mit Epilepsie nach ketogener Diät

Die fettreiche, proteinreiche und kohlenhydratarme ketogene Diät (KD) wird seit den 1920er Jahren erfolgreich bei der Behandlung der arzneimittelresistenten Epilepsie (DRE) bei Kindern eingesetzt. Die klassische KD mit einem Verhältnis von Fett zu Kohlenhydraten plus Protein von 3 oder 4:1 sowie weniger restriktive Formen wie die modifizierte Atkins-Diät (MAD) oder die Therapie mit niedrigem glykämischen Index (LGIT) haben sich als wirksam bei der Reduzierung von Anfällen erwiesen mehr als 50 % bei vielen Patienten mit geringem Ansprechen auf mehr als zwei Antiepileptika (AEDs). Abgesehen von einer großen Anzahl epileptischer Syndrome scheinen Stoffwechselerkrankungen wie das GLUT-I-Glucose-Transporter-I-Mangelsyndrom und das Pyruvat-Dehydrogenase-Mangelsyndrom besonders auf KD anzusprechen.

Die Rolle der menschlichen Mikrobiota bei neurologischen Störungen über die „Mikrobiota-Darm-Hirn-Achse“, wobei Darmmikroorganismen an mehreren Darm- und Gehirnfunktionen und Stoffwechselwegen beteiligt sind, hat in letzter Zeit an Aufmerksamkeit gewonnen. Die Veränderungen der Darmmikrobiota durch die kohlenhydrat- und ballaststoffarme ketogene Ernährung Die Ernährung scheint einen Einfluss auf die Wirksamkeit bei der Epilepsiekontrolle zu haben. Darüber hinaus sind Stoffwechselprodukte von Darmmikroorganismen wie SCFAs nicht nur an der Energieproduktion, sondern auch an Entzündungsprozessen beteiligt und werden direkt durch den geringen Ballaststoff-Kohlenhydratgehalt der ketogenen Ernährung beeinflusst.

Die bisher geringe Anzahl von Studien bestätigt die Rolle des Darmmikrobioms bei der Anfallskontrolle, ohne die genauen Mechanismen zu spezifizieren. Ziel der vorliegenden Studie ist es, weiter zu untersuchen, wie Darmmikrobiota und die Stoffwechselprodukte von Mikroorganismen an der Wirksamkeit der ketogenen Diättherapie bei epileptischen Kindern beteiligt sind.

An der Studie werden epileptische Kinder im Alter von 2 bis 18 Jahren teilnehmen, die laut ILAE für eine ketogene Diät in Frage kommen. Das Darmmikrobiom der Teilnehmer wird zu Beginn der Studie und drei Monate nach einer ketogenen Diättherapie auf Olivenölbasis untersucht. Ein Elternteil der Teilnehmer wird ebenfalls einbezogen und stellt Stuhlproben für die Untersuchung des Darmmikrobioms zur Verfügung. Eine schriftliche Einverständniserklärung wird von allen Teilnehmern oder Betreuern abgegeben.

Hierbei handelt es sich um eine prospektive, nicht-interventionelle Studie, die in der Abteilung für Pädiatrische Neurologie der 3D-Kinderklinik des Universitätsklinikums Attikon Athen in Zusammenarbeit mit der Abteilung für Ernährung und Diätetik der Harokopio-Universität durchgeführt wird. Die Studie wurde von der Ethikkommission und dem Wissenschaftlichen Beirat des Universitätskrankenhauses Attikon Athen genehmigt.