O papel da microbiota intestinal em crianças com epilepsia após dieta cetogênica

A dieta cetogênica (KD) com alto teor de gordura, proteína adequada e baixo teor de carboidratos tem sido usada com sucesso no tratamento da epilepsia resistente a medicamentos (ERD) em crianças desde 1920. O KD clássico, com proporção de gordura para carboidrato mais proteína de 3 ou 4:1, bem como formas menos restritivas, como Modified Atkins Diet (MAD) ou Low Glycemic Index Therapy (LGIT), provaram ser eficazes na redução de convulsões mais de 50% em muitos pacientes com baixa resposta a mais de duas drogas antiepilépticas (DAEs). Além de um grande número de síndromes epilépticas, condições metabólicas como GLUT I-Glucose Transporter I - Síndrome de Deficiência e Síndrome de Deficiência de Piruvato Desidrogenase parecem ser especialmente responsivas à DK.

O papel da microbiota humana em distúrbios neurológicos por meio do "eixo microbiota-intestino-cérebro", com microrganismos intestinais envolvidos em múltiplas funções intestinais e cerebrais e vias metabólicas recentemente ganhou atenção. dieta parece ter um impacto sobre a sua eficácia no controle da epilepsia. Além disso, produtos metabólicos de microorganismos intestinais, como SCFAs, além de produzir energia, estão implicados em vias inflamatórias e são diretamente afetados pelo baixo teor de carboidratos da dieta cetogênica.

O pequeno número de estudos até agora confirma o papel do microbioma intestinal no controle de convulsões sem especificar os mecanismos exatos ainda. O objetivo do presente estudo é investigar como a microbiota intestinal e os produtos metabólicos dos microrganismos estão implicados na eficácia da terapia com dieta cetogênica em crianças epilépticas.

O estudo incluirá crianças epilépticas de 2 a 18 anos elegíveis para dieta cetogênica de acordo com a ILAE. O microbioma intestinal dos participantes será examinado no início do estudo e três meses após seguir uma dieta cetogênica à base de azeite de oliva. Um dos pais dos participantes também será incluído, fornecendo amostras fecais para exame do microbioma intestinal. Um consentimento informado por escrito será fornecido por todos os participantes ou cuidadores.

Este é um estudo prospectivo, não intervencional, que será realizado no Departamento de Neurologia Pediátrica, 3d Pediatric Clinic, Attikon Athens University Hospital, em colaboração com o Departamento de Nutrição e Dietética, Harokopio University. O estudo recebeu aprovação do Comitê de Ética e do Conselho Científico do Attikon Athens University Hospital.