L'effetto dell'allenamento e del detraining sulla fragilità e sul rischio di caduta nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica

L’insufficienza cardiaca cronica (ICC) è l’endpoint per alcune condizioni cardiache e respiratorie, nonché per l’invecchiamento, che colpiscono l’1-2% della popolazione adulta globale. La CHF richiede un trattamento costoso, frequenti ricoveri ospedalieri a causa delle sue gravi complicanze che portano alla fine a diventare una causa frequente di morbilità e mortalità in tutto il mondo. Un’altra complicazione comune del CHF è la fragilità. La fragilità è una sindrome clinica complessa associata a CHF, derivante da una compromissione di più organi; diminuiscono le riserve fisiologiche e aumenta la vulnerabilità ai fattori di stress. Fino al 79% dei PwCHF sono fragili, il che porta a una ridotta capacità funzionale, qualità della vita (QoL) e benessere psicologico nei pazienti con CHF, ed è un predittore indipendente di mortalità per malattie cardiovascolari.

Il ruolo dei programmi di riabilitazione cardiaca (CR) per PwCHF nella prevenzione della fragilità ha recentemente attirato l’attenzione del mondo scientifico. L’esercizio fisico costituisce un trattamento non farmacologico unico, efficace e fattibile per la fragilità in CHF poiché offre benefici insostituibili con il trattamento medico, senza effetti collaterali e un trattamento economicamente vantaggioso. Tuttavia, non esistono studi che esaminino l’effetto dell’allenamento e del detraining sulla forza muscolare e sull’equilibrio, sulla prevenzione delle cadute e sulla paura di cadere nel PwCHF.

Lo scopo di questo studio randomizzato e controllato è quello di esaminare se un programma combinato di 6 mesi di aerobica, rafforzamento e flessibilità-mobilità CR e un periodo di de-allenamento di 4 mesi influenzeranno la fragilità e il rischio di caduta nei pazienti con PwCHF. Novanta partecipanti verranno assegnati in modo casuale in due gruppi: il Gruppo A (Gruppo di esercizi) riceverà 3 sessioni a settimana per 6 mesi e il Gruppo B (Gruppo di controllo) continuerà la loro consueta attività fisica, senza partecipare a programmi di esercizi organizzati. Dopo l'intervento per Il Gruppo A' seguirà un periodo di disallenamento di 4 mesi mentre il Gruppo B' continuerà la normale attività fisica. Prima dell'assegnazione casuale del gruppo, parte delle nostre valutazioni al basale e dopo 6 (Valutazione A') e 10 mesi (Valutazione B'), includeranno dati demografici e storia clinica, esame fisico, ECG ed ecocardiogramma, capacità dei pazienti di svolgere attività quotidiane attività, test funzionali, test di equilibrio statico, analisi della composizione corporea e monitoraggio holter del ritmo cardiaco 24 ore su 24. Inoltre, utilizzeremo questionari per valutare la qualità della vita delle persone con CHF, depressione, ansia, qualità del sonno, funzione cognitiva, paura di cadere, attività fisica e comportamento sedentario.