O efeito do treinamento físico e do destreinamento na fragilidade e no risco de quedas em pacientes com insuficiência cardíaca crônica

A Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC) é o ponto final para algumas condições cardíacas e respiratórias, bem como para o envelhecimento, afetando 1-2% da população adulta global. A ICC requer um tratamento caro, hospitalizações frequentes devido às suas complicações graves, levando a ICC eventualmente a uma causa frequente de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Outra complicação comum da ICC é a fragilidade. A fragilidade é uma síndrome clínica complexa associada à ICC, resultante do comprometimento de múltiplos órgãos; as reservas fisiológicas diminuem e a vulnerabilidade aos estressores aumenta. Até 79% das PwCHF são frágeis, levando à redução da capacidade funcional, qualidade de vida (QV) e bem-estar psicológico na ICC, e é um preditor independente de mortalidade em doenças cardiovasculares.

O papel dos programas de reabilitação cardíaca (RC) para PcCHF na prevenção da fragilidade tem recentemente chamado a atenção do mundo científico. O exercício constitui um tratamento não farmacológico único, eficaz e viável para a fragilidade na ICC, pois oferece benefícios insubstituíveis pelo tratamento médico, sem efeitos colaterais e com tratamento econômico. No entanto, não existem estudos que examinem o efeito do treino e do destreinamento na força muscular e no equilíbrio, na prevenção de quedas e no medo de cair em PwCHF.

O objetivo deste ensaio clínico randomizado é examinar se um programa combinado de RC aeróbico, de fortalecimento e flexibilidade-mobilidade de 6 meses e um período de destreinamento de 4 meses afetarão a fragilidade e o risco de queda em PwCHF. Noventa participantes serão alocados aleatoriamente em dois grupos: Grupo A (Grupo Exercício) receberá 3 sessões por semana durante 6 meses e Grupo B (Grupo Controle) continuará sua atividade física habitual, sem participar de programas de exercícios organizados. O Grupo A' seguirá um período de destreinamento de 4 meses e o Grupo B' continuará sua atividade física normal. Antes da alocação aleatória do grupo, parte de nossas avaliações iniciais e após 6 (Avaliação A') e 10 meses (Avaliação B'), incluirão dados demográficos e história clínica, exame físico, ECG e ecocardiograma, capacidade dos pacientes de realizar diariamente atividades, testes funcionais, testes de equilíbrio estático, análise de composição corporal e monitoramento de ritmo cardíaco 24 horas por holter. Além disso, utilizaremos questionários que avaliarão a qualidade de vida de pessoas com ICC, depressão, ansiedade, qualidade do sono, função cognitiva, medo de cair, atividade física e comportamento sedentário.