- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06068582
Non essere in ritardo! Rinvio del declino cognitivo e prevenzione della disoccupazione precoce nelle persone affette da sclerosi multipla (DBL)
L'obiettivo di questo studio randomizzato e controllato è confrontare l'efficacia di due interventi innovativi volti a prevenire il declino cognitivo e i problemi legati al lavoro con il miglioramento delle cure abituali nel miglioramento della qualità della vita nelle persone con sclerosi multipla. Gli obiettivi secondari sono:
- confrontare l'efficacia degli interventi studiati nel migliorare il funzionamento cognitivo, psicologico e lavorativo e nel potenziare la rete funzionale del cervello
- esaminare quali fattori (ad esempio, parametri cognitivi, psicologici, lavorativi e MRI cerebrali di base) sono predittivi della risposta agli interventi indagati
- mirare a riflettere qualitativamente sul processo e sui risultati degli interventi studiati considerando le prospettive delle parti interessate rilevanti per consentire un’implementazione agevole e di successo nella pratica clinica
I partecipanti seguiranno l'intervento per quattro mesi, con misurazioni di follow-up a sei mesi dopo l'intervento e 12 mesi dopo l'intervento.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Contesto Fino al 65% delle persone affette da sclerosi multipla (PwMS) sviluppano deficit cognitivi che incidono gravemente sul funzionamento quotidiano e sulla qualità della vita dei PwMS. Inoltre, circa il 65% di tutti i pazienti resta disoccupato entro cinque anni dalla diagnosi. I trattamenti attuali si concentrano principalmente sulla gestione dei sintomi e sul ritorno al lavoro, che potrebbe essere troppo tardi. Ipotizziamo che interventi tempestivi aiuteranno a prevenire o ritardare il declino cognitivo e i problemi legati al lavoro nella SM, migliorando così la qualità della vita.
Obiettivi
Obiettivo primario:
Confrontare l'efficacia degli interventi studiati con il potenziamento delle cure abituali nel migliorare la qualità della vita.
Obiettivi secondari:
- Confrontare l'efficacia degli interventi studiati nel migliorare il funzionamento cognitivo, psicologico e lavorativo e nel potenziare la rete funzionale del cervello.
- Per esaminare quali fattori (ad es. parametri cognitivi, psicologici, lavorativi e MRI cerebrali di base) sono predittivi della risposta agli interventi studiati.
- Riflettere qualitativamente sul processo e sui risultati degli interventi studiati considerando le prospettive delle parti interessate rilevanti per consentire un'implementazione agevole e di successo nella pratica clinica.
- Confrontare il rapporto costo-efficacia degli interventi studiati.
Materiali e metodi Uno studio randomizzato e controllato con tre bracci e tre visite di follow-up per un periodo di tempo totale di 16 mesi. Durante queste visite raccoglieremo informazioni da questionari, esame neuropsicologico, risonanza magnetica e prelievi di sangue. Tutti i partecipanti (N= 240) avevano una diagnosi confermata di SM secondo i criteri McDonald 2017, avevano un deterioramento cognitivo subclinico e avevano un'età compresa tra 18 e 67 anni. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a uno dei tre bracci (N = 90 in ciascun braccio). Le interviste saranno condotte con 12-15 partecipanti da entrambi gli interventi, 10-12 allenatori sportivi, 8-12 allenatori lavorativi e 10-12 supervisori sul posto di lavoro.
"Rafforzare il cervello" (programma di 4 mesi) consiste in esercizi individuali settimanali di 30 minuti e coaching sullo stile di vita in combinazione con due momenti settimanali di esercizi non supervisionati a casa e un allenamento cognitivo computerizzato online a domicilio. Il programma "Rafforzare la mente" (programma di 4 mesi) consiste in contatti bisettimanali con istruttori di lavoro a cui è stata diagnosticata la SM. L'"assistenza abituale rafforzata" prevede un appuntamento con un ricercatore oltre alle cure abituali.
Risultati L'outcome primario è il cambiamento della qualità della vita misurato con il modulo breve da 36 item. Verranno raccolti diversi risultati secondari: misure cognitive, psicologiche, di rapporto costo-efficacia, strutturali e funzionali del cervello, neurologiche, fisiologiche e qualitative.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Jip Aarts
- Numero di telefono: +31 71 5275081
- Email: j.aarts@fsw.leidenuniv.nl
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Shalina Saddal
- Numero di telefono: +31 20 566 38 01
- Email: s.saddal@amsterdamumc.nl
Luoghi di studio
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Amsterdam, Olanda
- Reclutamento
- Amsterdam University Medical Centers, location VUmc
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi confermata di SM secondo i criteri McDonald 2017
- Età compresa tra 18 e 67 anni
- Nessun cambiamento nella terapia modificante la malattia prima dell'inclusione (ovvero nessun cambiamento negli ultimi 3 mesi): questo criterio si applica solo al momento dell'inclusione per garantire che i partecipanti siano in una situazione stabile all'inizio dello studio e per le misure di follow-up, i cambiamenti nel trattamento verranno registrati ma non comporteranno l'esclusione dallo studio
- nessuna recidiva in corso o trattamento con steroidi nelle sei settimane precedenti le visite dello studio
- presenza di deficit cognitivi lievi (almeno un test con un punteggio Z compreso tra -1,0 e -1,99 inferiore ai punteggi normali dei controlli sani nella batteria di valutazione minima della funzione cognitiva nella sclerosi multipla (MACFIMS)
- essere in grado di partecipare a un intervento di esercizio fisico (ovvero EDSS <6,0)
- soddisfare i criteri di sicurezza per la risonanza magnetica (nessun metallo all'interno del corpo, nessuna gravidanza, nessuna claustrofobia)
Criteri di esclusione:
- presenza di disturbi neurologici (diversi dalla SM) e psichiatrici
- una storia attuale o attuale di abuso di droghe o alcol
- non essere in grado di parlare o leggere l'olandese
- attualmente in congedo per malattia per un periodo di 6 settimane o più
- attualmente incinta
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Rafforzare il cervello
I partecipanti ricevono 30 minuti di allenamento fitness individuale, consigli dietetici e coaching mentale, oltre a due volte 20 minuti di fitness a casa e 60 minuti di allenamento cognitivo ogni settimana per quattro mesi.
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Intervento sullo stile di vita contenente esercizio fisico, coaching sullo stile di vita e training cognitivo.
Il programma contiene 30 minuti settimanali di coaching individuale di fitness e stile di vita con due momenti di esercizio a casa per 20 minuti.
La formazione cognitiva computerizzata online verrà svolta per 60 minuti a settimana.
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Sperimentale: Rafforzare la mente
I partecipanti ricevono un coaching individuale bisettimanale da parte di un coach qualificato che ha la SM per identificare le sfide sul lavoro e implementare soluzioni.
Viene completata quando sono state implementate soluzioni soddisfacenti per tutte le sfide o dopo quattro mesi.
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Intervento incentrato sul lavoro che combina l’approccio delle capacità e l’approccio partecipativo.
Insieme a un coach a cui è stata diagnosticata la SM, i partecipanti valuteranno importanti valori lavorativi, scopriranno le sfide che i partecipanti stanno affrontando, penseranno a soluzioni per queste sfide, svilupperanno un piano d’azione e implementeranno queste soluzioni.
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Nessun intervento: Cure abituali migliorate
I partecipanti hanno ricevuto informazioni generali sul deterioramento cognitivo nella SM e hanno seguito le cure come di consueto per quattro mesi.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Qualità della vita
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Qualità della vita valutata utilizzando il modulo breve da 36 item.
I punteggi degli elementi vengono sommati e trasformati in un punteggio totale compreso tra 0 e 100.
A un punteggio più alto corrisponde una migliore qualità della vita.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Velocità di elaborazione delle informazioni
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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La velocità di elaborazione delle informazioni viene valutata utilizzando il Symbol Digit Modalities Test (SMDT).
Vengono somministrate le risposte totali fornite in 90 secondi.
Una maggiore quantità di risposte corrette equivale a una migliore velocità di elaborazione delle informazioni.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Velocità di elaborazione delle informazioni
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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La velocità di elaborazione delle informazioni viene valutata utilizzando il PASAT (Paced Auditory Serial Addition Test).
Viene somministrato il totale delle risposte corrette date, su 60.
Una maggiore quantità di risposte corrette equivale a una migliore velocità di elaborazione delle informazioni.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Fluidità verbale
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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La fluidità verbale viene valutata utilizzando l'adattamento olandese del Controlled Oral Word Association Test; Test di fluidità delle lettere olandesi.
Verrà somministrato il numero totale di parole corrette.
A un punteggio più alto corrisponde una migliore fluidità verbale.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Elaborazione spaziale
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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L'elaborazione spaziale viene valutata utilizzando il giudizio sull'orientamento della linea.
Verranno somministrate le risposte corrette totali, con un massimo di 30.
Un punteggio più alto corrisponde a una migliore elaborazione spaziale.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Nuovo apprendimento e memoria verbale
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Il nuovo apprendimento e la memoria vengono valutati utilizzando il California Verbal Learning Test, seconda edizione (CVLT-II).
Il richiamo diretto sul CVLT-II verrà somministrato utilizzando il numero di elementi ricordati correttamente durante le prove di apprendimento 1-5.
Il richiamo ritardato su CVLT-II verrà somministrato utilizzando il numero di elementi ricordati correttamente 20 minuti dopo il percorso di apprendimento 5. I punteggi massimi per il richiamo diretto, il richiamo ritardato e il riconoscimento sono fissati rispettivamente a 80, 16 e 44.
Un punteggio più alto equivale a un migliore apprendimento verbale e memoria.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Nuovo apprendimento visivo e memoria
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Il nuovo apprendimento e la memoria vengono valutati utilizzando il breve test di memoria visuospaziale rivisto (BVMT-R).
Il richiamo diretto su BVMT-R verrà somministrato utilizzando il numero di elementi ricordati correttamente durante le prove di apprendimento 1-3.
Il richiamo ritardato su BVMT-R verrà somministrato utilizzando il numero di elementi ricordati correttamente 25 minuti dopo il percorso di apprendimento 3. I punteggi massimi per il richiamo diretto, il richiamo ritardato e il riconoscimento sono fissati rispettivamente a 36, 12 e 12.
Un punteggio più alto equivale a un migliore apprendimento visivo e memoria.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Funzione esecutiva
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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La funzione esecutiva viene valutata utilizzando il sistema della funzione esecutiva Delis-Kaplan.
Verranno gestiti gli ordinamenti totali corretti, con un massimo di 16 ordinamenti.
Un punteggio più alto suggerisce un migliore funzionamento esecutivo.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Funzionamento cognitivo auto-riferito
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Il funzionamento cognitivo auto-riferito viene valutato utilizzando il questionario di screening neuropsicologico sulla sclerosi multipla.
È possibile raggiungere un punteggio massimo di 70, con un punteggio pari o superiore a 27 che indica la presenza di problemi neuropsicologici.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Partecipazione al lavoro e produttività
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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La partecipazione al lavoro e la produttività vengono valutate utilizzando il questionario sulla produttività lavorativa e sul deterioramento delle attività: salute generale, che valuta l'effetto dei problemi di salute sulla capacità di lavorare.
I punteggi sono calcolati come percentuali, con numeri più alti che indicano maggiore menomazione e minore produttività.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Difficoltà lavorative
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Le difficoltà lavorative vengono valutate utilizzando il questionario sulle difficoltà lavorative sulla sclerosi multipla.
Il questionario è composto da 23 item, raggruppabili in tre sottoscale: barriere psicologiche/cognitive, barriere fisiche e barriere esterne.
Il punteggio massimo di ciascuna sottoscala è 100, con punteggi più alti che indicano maggiori difficoltà percepite.
Il punteggio totale è costituito dalla media dei punteggi delle tre sottoscale.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Capacità di svolgere attività lavorative
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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La capacità di svolgere attività lavorative viene valutata utilizzando il questionario Capability Set for Work.
Questo questionario valuta per sette aspetti lavorativi importanti se, A) è importante per il lavoratore, B) il suo lavoro offre opportunità sufficienti per svolgerlo e C) può essere raggiunto, su una scala Likert a 5 punti.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Qualità della vita lavorativa
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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La qualità della vita lavorativa viene valutata utilizzando il questionario sulla qualità della vita lavorativa per i sopravvissuti al cancro.
Il questionario è composto da cinque sottoscale: significato del lavoro, percezione della situazione lavorativa, atmosfera nell'ambiente di lavoro, comprensione e riconoscimento nell'organizzazione e problemi dovuti alla situazione di salute.
Il punteggio complessivo e la somma dei punteggi delle sottoscale sono calcolati con un punteggio standardizzato 0-100.
A un punteggio più alto corrisponde una migliore qualità della vita lavorativa.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Volume della materia grigia del cervello
Lasso di tempo: Basale, mese 4 e mese 16
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Il volume della materia grigia sarà determinato utilizzando FSL-SIENAX, dopo il riempimento della lesione sul 3DTI.
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Basale, mese 4 e mese 16
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Volume della sostanza bianca del cervello
Lasso di tempo: Basale, mese 4 e mese 16
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Il volume della sostanza bianca sarà determinato utilizzando FSL-SIENAX, dopo il riempimento della lesione sul 3DTI.
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Basale, mese 4 e mese 16
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Volume cerebrale totale
Lasso di tempo: Basale, mese 4 e mese 16
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Il volume cerebrale totale sarà determinato utilizzando FSL-SIENAX, dopo il riempimento della lesione sul 3DTI.
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Basale, mese 4 e mese 16
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Volumi di strutture di materia grigia profonda
Lasso di tempo: Basale, mese 4 e mese 16
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I volumi delle strutture della materia grigia profonda saranno determinati utilizzando FIRST.
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Basale, mese 4 e mese 16
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Spessore corticale
Lasso di tempo: Basale, mese 4 e mese 16
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Lo spessore corticale sarà determinato utilizzando Freesurfer.
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Basale, mese 4 e mese 16
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Integrità della materia bianca
Lasso di tempo: Basale, mese 4 e mese 16
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L'integrità della materia bianca sarà determinata utilizzando l'imaging del tensore di diffusione
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Basale, mese 4 e mese 16
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Connettività funzionale
Lasso di tempo: Basale, mese 4 e mese 16
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La connettività funzionale sarà determinata utilizzando la fMRI in stato di riposo
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Basale, mese 4 e mese 16
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Attivazione Funzionale Regionale
Lasso di tempo: Basale, mese 4 e mese 16
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L'attivazione funzionale regionale sarà determinata utilizzando la fMRI basata sulle attività
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Basale, mese 4 e mese 16
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Fatica
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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La fatica sarà valutata utilizzando la lista di controllo della forza individuale.
Il questionario è composto da 20 item, valutati su una scala Likert a 7 punti.
La fatica è una sottoscala del questionario e viene valutata sommando i punteggi degli item, dove un punteggio più alto corrisponde a maggiore fatica.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Umore e ansia
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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L'umore e l'ansia saranno valutati utilizzando la scala di ansia e depressione ospedaliera.
Il questionario è composto da 14 item su una scala Likert a 4 punti.
L'intervallo dei punteggi è compreso tra 0 e 21, dove un punteggio più alto equivale a più disturbi di ansia e depressione.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Resilienza
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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La resilienza sarà valutata utilizzando la scala di resilienza di Connor Davidson.
Il punteggio totale varia da 0 a 100, con punteggi più alti che riflettono una maggiore resilienza.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Livello di stress percepito
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Il livello di stress percepito verrà valutato utilizzando la scala dello stress percepito.
Il punteggio totale varia da 0 a 40, con punteggi più alti che indicano uno stress percepito più elevato.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Destrezza degli arti superiori
Lasso di tempo: Basale, mese 4 e mese 16
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La destrezza degli arti superiori verrà valutata utilizzando il test dei pioli a 9 fori e il test del pannello forato Purdue.
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Basale, mese 4 e mese 16
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Consapevolezza sociale
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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La consapevolezza sociale sarà valutata utilizzando il paradigma SoMi di van Doesum et al. (2013).
Le scelte effettuate corrispondono a punteggi come consapevoli (1) o non consapevoli (0).
Il punteggio finale verrà calcolato facendo la media dei punteggi di tutte le decisioni, risultando in un numero compreso tra 0 (non consapevole) e 1 (consapevole).
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Partecipazione sociale
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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La partecipazione sociale sarà valutata utilizzando la banca dati PROMIS "Capacità di partecipare a ruoli e attività sociali".
Il questionario è composto da otto item a cui è possibile assegnare un punteggio su una scala Likert a 5 punti.
Punteggi più alti indicano una migliore capacità di partecipare a ruoli e attività sociali.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Disabilità correlata alla SM
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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La disabilità correlata alla SM sarà valutata utilizzando la scala estesa dello stato di disabilità.
Questa scala va da 0,0 a 10,0, dove un punteggio più alto indica una disabilità peggiore.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Bilancia
Lasso di tempo: Basale, mese 4 e mese 16
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Il saldo verrà valutato utilizzando il Mini-BESTest.
Il test contiene 14 item in cui è possibile ottenere un punteggio totale di 28 punti, dove un punteggio <19 induce un aumento del rischio di caduta.
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Basale, mese 4 e mese 16
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Velocità di camminata
Lasso di tempo: Basale, mese 4 e mese 16
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La velocità di camminata verrà valutata utilizzando la camminata cronometrata di 25 piedi.
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Basale, mese 4 e mese 16
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Resistenza
Lasso di tempo: Basale, mese 4 e mese 16
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La resistenza sarà valutata utilizzando lo Shuttle Walk Test secondo il protocollo di Singh et al. (1992).
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Basale, mese 4 e mese 16
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Forza di presa
Lasso di tempo: Basale, mese 4 e mese 16
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La forza di presa sarà valutata utilizzando un dinamometro portatile JAMAR.
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Basale, mese 4 e mese 16
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Costi di perdita di produttività
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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I costi della perdita di produttività verranno valutati utilizzando il questionario iMTA sui costi di produttività.
Il questionario è composto da tre moduli che misurano l’assenteismo, il presenzialismo e la perdita di produttività derivante dal lavoro non retribuito.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Costi sociali che comprendono assistenza sanitaria, paziente e famiglia
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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I costi sociali saranno valutati utilizzando il questionario iMTA sul consumo medico.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Anni di vita adeguati alla qualità
Lasso di tempo: Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Gli anni di vita adeguati alla qualità saranno valutati utilizzando il questionario a cinque dimensioni EuroQol.
Il questionario comprende cinque dimensioni: mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione.
I punteggi più alti indicano più problemi considerando le dimensioni.
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Basale, mese 4, mese 10 e mese 16
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Hanneke E Hulst, Leiden University
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema nervoso
- Disordini mentali
- Processi patologici
- Malattie autoimmuni
- Malattie del sistema immunitario
- Disturbi neurocognitivi
- Malattie autoimmuni demielinizzanti, SNC
- Malattie autoimmuni del sistema nervoso
- Malattie demielinizzanti
- Disturbi cognitivi
- Sclerosi multipla
- Sclerosi
- Disfunzione cognitiva
Altri numeri di identificazione dello studio
- NL82007.018.23
- NWA.1292.19.064 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: Dutch National Research agenda (NWA))
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- CODICE_ANALITICO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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