Ventilazione meccanica sull'ippocampo

[Razionale] Sebbene la ventilazione meccanica (MV) sia fondamentale per salvare vite umane, l’elevata incidenza di lesioni cerebrali associate al ventilatore (VABI) nei pazienti in terapia intensiva, che colpisce fino all’80% dei casi, solleva significative preoccupazioni cliniche. Il VABI non solo aumenta i tassi di mortalità e morbilità, ma mette anche a dura prova le risorse sanitarie. Nonostante le abbondanti evidenze provenienti da studi preclinici, l’impatto preciso della ventilazione meccanica sugli esseri umani rimane in gran parte sconosciuto. Comprendere questi effetti è fondamentale per scoprire i meccanismi alla base del VABI e successivamente prevenire e trattare questa complicanza.

[Metodi] I pazienti con epilessia resistente ai farmaci programmati per l'esplorazione stereoelettroencefalografica (sEEG) come parte della loro valutazione pre-chirurgica saranno sottoposti a screening di ammissibilità. Durante lo studio, i segnali sEEG e i dati respiratori verranno raccolti simultaneamente dall'ippocampo e da altre strutture limbiche rilevanti in vari scenari di ventilazione meccanica. Questi scenari includono ventilazione controllata a diversi livelli di pressione positiva di fine espirazione (PEEP, 5 cmH2O vs. 10 cmH2O) e frequenze respiratorie (RR, 10 vs. 20 bpm), ventilazione assistita e fasi di respirazione naturale. Dopo l'interruzione della ventilazione meccanica, i pazienti saranno monitorati fino a 7 giorni per valutare l'eventuale comparsa di delirio. Inoltre, verranno condotte registrazioni EEG intracraniche simultanee dalle regioni corticali e sottocorticali rilevanti.

[Obiettivi] Il presente studio mira a studiare gli effetti della ventilazione meccanica, comprese le variazioni di RR e PEEP, sulle oscillazioni elettriche neurofisiologiche all'interno dell'ippocampo, nonché la relazione tra modelli respiratori e attività dell'ippocampo. Inoltre, i ricercatori esploreranno l’impatto della ventilazione meccanica su altre aree corticali coinvolte nella respirazione, a seconda del posizionamento degli elettrodi, ed esamineranno le interazioni tra queste regioni del cervello e l’ippocampo.