Ventilação Mecânica no Hipocampo

[Racional] Embora a ventilação mecânica (VM) seja crucial para salvar vidas, a alta incidência de lesão cerebral associada à ventilação mecânica (VABI) em pacientes de UTI, afetando até 80% dos casos, levanta preocupações clínicas significativas. O VABI não só aumenta as taxas de mortalidade e morbidade, mas também sobrecarrega os recursos de saúde. Apesar das evidências abundantes de estudos pré-clínicos, o impacto preciso da ventilação mecânica em humanos permanece em grande parte desconhecido. Compreender estes efeitos é crucial para descobrir os mecanismos por trás da VABI e subsequentemente prevenir e tratar esta complicação.

[Métodos] Pacientes com epilepsia resistente a medicamentos agendados para exploração estereoeletroencefalográfica (sEEG) como parte de sua avaliação pré-cirúrgica serão submetidos a triagem de elegibilidade. Durante o estudo, sinais sEEG e dados respiratórios serão coletados simultaneamente do hipocampo e de outras estruturas límbicas relevantes sob vários cenários de ventilação mecânica. Esses cenários incluem ventilação controlada em diferentes níveis de pressão expiratória final positiva (PEEP, 5cmH2O vs. 10cmH2O) e frequências respiratórias (FR, 10 vs. 20 bpm), ventilação assistida e fases de respiração natural. Após a descontinuação da ventilação mecânica, os pacientes serão monitorados por até 7 dias para avaliar a ocorrência de delirium. Além disso, serão realizadas gravações intracranianas simultâneas de EEG de regiões corticais e subcorticais relevantes.

[Objetivos] O presente estudo visa investigar os efeitos da ventilação mecânica, incluindo variações na FR e PEEP, nas oscilações elétricas neurofisiológicas no hipocampo, bem como a relação entre os padrões respiratórios e a atividade do hipocampo. Além disso, os investigadores irão explorar o impacto da ventilação mecânica em outras áreas corticais envolvidas na respiração, dependendo do posicionamento do eletrodo, e examinar as interações entre essas regiões do cérebro e o hipocampo.