- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06630065
Studio dei circuiti neurali alla base dei bias emotivi negativi dei disturbi depressivi e della loro risposta alla ketamina (EMOKET)
Studio traslazionale dei circuiti neurali alla base dei bias emotivi negativi dei disturbi depressivi e della loro risposta alla ketamina
Il disturbo depressivo maggiore è la principale causa di disabilità in tutto il mondo, colpisce fino a 300 milioni di persone ogni anno e una persona su cinque soffre di depressione almeno una volta nella vita. Il bias emotivo è una componente essenziale degli episodi depressivi caratterizzati, portando i pazienti depressi ad attribuire una valenza più negativa agli stimoli emotivi.
Sulla base di recenti e robusti dati neuroscientifici che rivisitano il ruolo dell'amigdala cerebrale come struttura essenziale per la codifica delle valenze negative e positive e degli stimoli emotivi, il team ha dimostrato nei topi che un fenotipo depressivo indotto da una somministrazione cronica di corticosterone , un noto modello di depressione, è associato a un cambiamento nell'allocazione dei valori edonistici, ovvero gli odori piacevoli diventano meno piacevoli e gli odori avversi diventano ancora più sgradevoli, imitando ciò che accade negli esseri umani (dati identici negli esseri umani).
Si presuppone che:
- Esiste un bias emotivo negativo nei pazienti depressi rispetto ai soggetti di controllo, evidenziato dall'assegnazione di valenze più negative durante la visualizzazione delle immagini.
- Nei soggetti depressi, rispetto ai soggetti di controllo, si riscontra una maggiore attivazione della via amigdala basolaterale/ippocampo ventrale (il livello di risoluzione dell'imaging non consente di studiare la via amigdala basolaterale/amigdala centrale nell'uomo) e una minore attivazione della via amigdala basolaterale/amigdala centrale. /via del nucleo accumbens.
- Nei soggetti depressi, il miglioramento dei bias emotivi negativi è correlato con una buona risposta dopo 4 settimane di trattamento con esketamina (Spravato), misurata come una riduzione del 50% nella Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale.
- Nei pazienti depressi, il miglioramento precoce dei bias emotivi (dopo una singola somministrazione) è predittivo della risposta al trattamento a 4 settimane.
- Nei pazienti depressi con una buona risposta ad un singolo ciclo di 4 settimane di esketamina (Spravato), si osserva una normalizzazione dell'attivazione delle vie basolaterale dell'amigdala/ippocampo ventrale e dell'amigdala basolaterale/nucleo accumbens.
- I soggetti depressi hanno diversi pattern immunoinfiammatori e di editing dell'RNA diversi dai soggetti di controllo.
- Nei pazienti depressi, il miglioramento clinico è correlato alla normalizzazione dei pazienti; profilo infiammatorio e alcune modifiche dell'mRNA
- Alcune caratteristiche cliniche del disturbo depressivo maggiore sono associate a maggiori bias emotivi negativi significativi
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Chantal Henry, Pr
- Numero di telefono: 0145658452
- Email: ch.henry@ghu-paris.fr
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Khaoussou Sylla, Dr
- Numero di telefono: 0145657728
- Email: k.sylla@ghu-paris.fr
Luoghi di studio
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Paris, Francia, 75014
- Reclutamento
- - Groupe hospitalo-universitaire Paris Psychiatrie et Neurosciences
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Contatto:
- Chantal Henry, Pr
- Numero di telefono: 0145658452
- Email: ch.henry@ghu-paris.fr
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
Criteri di inclusione dei pazienti:
- Età superiore ai 18 anni
- Paziente ricoverato o in consulenza presso GHU Paris Psychiatrie et Neurosciences
- Paziente con EDC (unipolare o bipolare) diagnosticato secondo i CRITERI del DSM-5
- Con punteggio MADRS > 20
- Per i quali lo psichiatra del paziente ha deciso un ciclo di esketamina
- Paziente che ha dato il consenso informato scritto
- Paziente coperto da un piano di previdenza sociale
Criteri di inclusione per i soggetti di controllo:
- Oltre 18 anni
- Nessun EDC valutato da MADRS <8
Criteri di esclusione:
Criteri di non inclusione dei pazienti:
- Comorbilità psichiatriche: disturbo schizofrenico o disturbo schizoaffettivo, storia di uso ricreativo di ketamina
- Adulti protetti, persone sotto tutela giuridica
- Controindicazioni alla risonanza magnetica, incluso il rifiuto di essere informati della scoperta di un'anomalia clinicamente significativa alla risonanza magnetica
- Donne incinte o che allattano
Controindicazioni usuali all'esketamina:
- Comorbilità neurologica: epilessia, malattia neurodegenerativa, malattia cerebrovascolare con storia recente (< 3 mesi) di ictus o attacco ischemico o attacco ischemico transitorio
- Comorbilità cardiologica: aneurisma vascolare, cardiopatia ischemica con elementi acuti o stent nei 12 mesi precedenti, ipertensione non controllata, insufficienza cardiaca, disturbi del ritmo o della conduzione all'ECG
- Storia di cirrosi (o ALAT, ASAT o bilirubina superiore a 2 N)
- Grave insufficienza respiratoria cronica
Criteri di esclusione per i soggetti di controllo:
- MADRS <8
- Controindicazioni alla risonanza magnetica, compreso il rifiuto di essere informati di un'anomalia clinicamente significativa alla risonanza magnetica
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Pazienti
Pazienti depressi trattati con Esketamin
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Sequenze di imaging di risonanza magnetica anatomica e funzionale (fMRI) con pupillometria (~90 min) Una sequenza funzionale - Compito (~20min):
Descrizione dell'emozione riconosciuta gioia - tristezza.
Test per valutare il valore edonico di uno stimolo olfattivo (10 min)
Valutazione biologica standard, profilo immunoinfiammatorio e associazione di 8 varianti di editing dell'mRNA
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Altro: volontari sani
Soggetti sani
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Sequenze di imaging di risonanza magnetica anatomica e funzionale (fMRI) con pupillometria (~90 min) Una sequenza funzionale - Compito (~20min):
Descrizione dell'emozione riconosciuta gioia - tristezza.
Test per valutare il valore edonico di uno stimolo olfattivo (10 min)
Valutazione biologica standard, profilo immunoinfiammatorio e associazione di 8 varianti di editing dell'mRNA
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Differenza significativa nei pregiudizi emotivi negativi misurati da un compito di percezione dell'immagine prima e dopo il trattamento con esketamina
Lasso di tempo: 1 mese
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Confronto del bias emotivo negativo misurato da un compito di percezione dell'immagine (valenza) prima e dopo il trattamento con esketamina [Baseline/1 mese di trattamento].
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1 mese
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Misura del livello di ossigenazione del sangue con il segnale Blood-Oxygen-Level Dependent (BOLD) ottenuto durante l'attività di risonanza magnetica funzionale (fMRI) in pazienti depressi e in soggetti di controllo
Lasso di tempo: pazienti: al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (6 settimane); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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Il livello di ossigenazione del sangue viene misurato grazie al segnale dipendente dal livello di ossigeno nel sangue (BOLD) ottenuto durante l'attività fMRI.
Questo segnale sarà registrato nei pazienti depressi e nei soggetti di controllo al basale (Giorno 0) e alla visita di fine studio (6 settimane dopo il Giorno 0) solo per i pazienti.
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pazienti: al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (6 settimane); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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Misura della connettività funzionale ottenuta alla risonanza magnetica funzionale (fMRI) a riposo in pazienti depressi e in soggetti di controllo
Lasso di tempo: pazienti: al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (6 settimane); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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La connettività funzionale dell'amigdala basolaterale/ippocampo ventrale e dell'amigdala basolaterale/nucleo accumbens (BLA/vHPC e BLA/Nac) ottenuta alla fMRI a riposo sarà registrata nei pazienti depressi e nei soggetti di controllo al basale (giorno 0) e alla fine visita di studio (6 settimane) solo per i pazienti
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pazienti: al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (6 settimane); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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Misura dell'integrità della materia grigia ottenuta alla risonanza magnetica (MRI) anatomica ad alta risoluzione (T1) in pazienti depressi e in soggetti di controllo
Lasso di tempo: Pazienti: al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (6 settimane); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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L'integrità della materia grigia ottenuta alla risonanza magnetica T1 (tempo di rilassamento longitudinale) sarà registrata nei pazienti depressi e nei soggetti di controllo al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (6 settimane) solo per i pazienti
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Pazienti: al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (6 settimane); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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Misura dell'integrità della sostanza bianca ottenuta con l'imaging di diffusione in pazienti depressi e in soggetti di controllo
Lasso di tempo: Pazienti: al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (6 settimane); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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L'integrità della sostanza bianca ottenuta all'imaging di diffusione sarà registrata nei pazienti depressi e nei soggetti di controllo al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (6 settimane) solo per i pazienti.
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Pazienti: al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (6 settimane); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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Misura della gravità della depressione in pazienti e soggetti di controllo grazie al punteggio della Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale
Lasso di tempo: Pazienti: al basale (Giorno 0), Giorno 7, Settimana 2 (2 volte), Settimana 3 (2 volte), Settimana 4 (2 volte), Settimana 5 (2 volte) e alla visita di fine studio (Settimana 6); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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La gravità della depressione sarà valutata dallo sperimentatore con la Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS).
Verrà quindi calcolato il punteggio di gravità della depressione.
Intervallo di punteggio (min - max): 0 - 60. Il punteggio più alto si riferisce all'elevata gravità della depressione.
Il questionario sarà realizzato nei pazienti depressi e nei soggetti di controllo al basale (giorno 0) e durante lo studio solo per i pazienti.
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Pazienti: al basale (Giorno 0), Giorno 7, Settimana 2 (2 volte), Settimana 3 (2 volte), Settimana 4 (2 volte), Settimana 5 (2 volte) e alla visita di fine studio (Settimana 6); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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Valutazione del pregiudizio emotivo misurato da un compito di percezione dell'immagine
Lasso di tempo: Pazienti: al basale (Giorno 0) e alla visita di fine studio (Settimana 6); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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Il compito utilizzato per calcolare il punteggio del bias emotivo prevede la presentazione di immagini ai pazienti e ai soggetti di controllo, ciascuno dei quali ha valutazioni normative per valenza e eccitazione.
L'obiettivo è presentare dieci immagini per blocco (9 blocchi ripetuti 3 volte) consentendo una valutazione della valenza emotiva alta, neutra o bassa nonché dei livelli di eccitazione alti, bassi o medi.
I risultati per ciascun partecipante saranno riepilogati in una tabella di contingenza.
Il punteggio totale del bias emotivo (punteggio di accuratezza) sarà calcolato al basale (giorno 0) per i pazienti e i soggetti di controllo e alla fine dello studio (settimana 6) solo per i pazienti.
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Pazienti: al basale (Giorno 0) e alla visita di fine studio (Settimana 6); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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Misura del punteggio di suicidalità nei pazienti depressi grazie alla Columbia-Suicide Severity Rating Scale
Lasso di tempo: Al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (settimana 6)
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La suicidalità sarà valutata dallo sperimentatore con la Columbia-Suicide Severity Rating Scale.
Verrà quindi calcolato il punteggio di suicidio.
La sezione relativa all'ideazione suicidaria è valutata su una scala da 1 a 5, con una gravità crescente che va dai pensieri passivi di morte all'intento suicidario attivo con un piano.
La sezione Comportamento suicidario valuta i tentativi o la preparazione al suicidio passati, concentrandosi sulla presenza e sulla gravità delle azioni suicide.
Non esiste un punteggio complessivo nel C-SSRS ma lo sperimentatore valuterà il livello di rischio dell'individuo al basale (giorno 0) e alla visita finale dello studio (settimana 6) nei pazienti depressi.
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Al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (settimana 6)
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Misura del punteggio di anedonia in pazienti depressi grazie alla Snaith-Hamilton Pleasure Scale
Lasso di tempo: Al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (settimana 6)
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Per misurare l’anedonia viene utilizzata la Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS).
Il punteggio totale varia da 0 a 14 ed è proporzionale al grado di anedonia.
Il questionario sarà realizzato nei pazienti depressi al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio nei pazienti depressi.
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Al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (settimana 6)
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Misura del punteggio di ansia nei pazienti depressi grazie alla scala dell'ansia di Beck
Lasso di tempo: Al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (settimana 6)
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La scala dell’ansia di Beck è composta da 21 elementi auto-riferiti utilizzati per valutare l’intensità dei sintomi di ansia fisica e cognitiva durante l’ultima settimana.
Il punteggio totale varia da 0 a 63: livelli minimi di ansia (0-7), ansia lieve (8-15), ansia moderata (16-25) e ansia grave (26-63).
Il questionario sarà realizzato nei pazienti depressi al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio nei pazienti depressi.
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Al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (settimana 6)
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Misura della reattività emotiva in pazienti depressi e soggetti di controllo grazie alla scala di Valutazione Multidimensionale degli Stati Timici
Lasso di tempo: Pazienti: al basale (Giorno 0), Giorno 7, Settimana 2 (2 volte), Settimana 3 (2 volte), Settimana 4 (2 volte), Settimana 5 (2 volte) e alla visita di fine studio (Settimana 6); soggetti di controllo: al basale (giorno 0).
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La MAThyS è una scala analogica visiva composta da 20 item.
Il punteggio viene determinato riga per riga e varia da 0 a 10 per ogni riga (centimetri).
Un punteggio pari a 0 indica un'inibizione dello stato valutato dall'item.
Un punteggio pari a 5 indica nessun cambiamento rispetto allo stato abituale del paziente.
Un punteggio di 10 corrisponde all'eccitazione per lo stato valutato.
Si ottiene così un punteggio complessivo compreso tra 0 e 200.
Il questionario sarà realizzato nei pazienti depressi e nei soggetti di controllo al basale (giorno 0) e durante lo studio solo per i pazienti.
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Pazienti: al basale (Giorno 0), Giorno 7, Settimana 2 (2 volte), Settimana 3 (2 volte), Settimana 4 (2 volte), Settimana 5 (2 volte) e alla visita di fine studio (Settimana 6); soggetti di controllo: al basale (giorno 0).
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Misura del punteggio di mania in pazienti depressi e soggetti di controllo grazie alla Young Mania Rating Scale
Lasso di tempo: Pazienti: al basale (Giorno 0), Giorno 7, Settimana 2 (2 volte), Settimana 3 (2 volte), Settimana 4 (2 volte), Settimana 5 (2 volte) e alla visita di fine studio (Settimana 6); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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La Young Mania Rating Scale (YMRS) è composta da 11 elementi e si basa sul resoconto soggettivo del paziente sulla sua condizione clinica nelle 48 ore precedenti.
Il punteggio totale varia da 0 a 44 ed è proporzionale al grado di mania.
Il questionario sarà valutato dallo sperimentatore al basale (giorno 0) nei pazienti e nei soggetti di controllo, nonché durante lo studio per i pazienti.
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Pazienti: al basale (Giorno 0), Giorno 7, Settimana 2 (2 volte), Settimana 3 (2 volte), Settimana 4 (2 volte), Settimana 5 (2 volte) e alla visita di fine studio (Settimana 6); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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Valutazione della gravità e del miglioramento della condizione clinica mediante la scala Clinical Global Impression Severity
Lasso di tempo: Pazienti: al basale (Giorno 0), Giorno 7, Settimana 2 (2 volte), Settimana 3 (2 volte), Settimana 4 (2 volte), Settimana 5 (2 volte) e alla visita di fine studio (Settimana 6); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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La scala Clinical Global Impression (CGI) verrà utilizzata dal medico per valutare, con una scala a 7 punti, la gravità della depressione delle condizioni cliniche del paziente, nonché il miglioramento delle condizioni cliniche del paziente dopo il trattamento.
Ciascuna di queste scale è valutata da 0 a 7. Un punteggio di 7 indica il livello massimo di gravità dello stato depressivo del paziente e, nell'altro caso, un punteggio di 7 indica il massimo peggioramento delle condizioni del paziente.
Il questionario sarà valutato dal medico al basale (giorno 0) nei pazienti e nei soggetti di controllo, nonché durante lo studio per i pazienti.
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Pazienti: al basale (Giorno 0), Giorno 7, Settimana 2 (2 volte), Settimana 3 (2 volte), Settimana 4 (2 volte), Settimana 5 (2 volte) e alla visita di fine studio (Settimana 6); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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Valutazione del dolore morale nei pazienti depressi con la Psychological and Physical Pain Visual Analog Scale (PPP-VAS)
Lasso di tempo: Al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (settimana 6)
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I pazienti completano la scala analogica visiva del dolore fisico e psicologico (PPP-VAS) al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (settimana 6).
Il PPP-VAS è costituito da sei dimensioni presentate come scale analogiche visive cartacee, che i pazienti devono annotare da 0 a 10, misurando il dolore attuale, medio e peggiore negli ultimi 15 giorni, per il dolore fisico e psicologico (0 corrispondente a nessun dolore e 10 corrispondenti al massimo dolore immaginabile).
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Al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (settimana 6)
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Valutazione del punteggio dei sintomi dissociativi allo stato attuale nei pazienti depressi con la Clinician Administered Dissociative States Scale (CADSS)
Lasso di tempo: Al Giorno 7, Settimana 2 (2 volte), Settimana 3 (2 volte), Settimana 4 (2 volte) e Settimana 5 (2 volte)
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La Clinician Administered Dissociative States Scale (CADSS) viene somministrata da un medico ai pazienti al Giorno 7, Settimana 2, Settimana 3, Settimana 4 e Settimana 5.
Questa scala è composta da 23 item, ciascuno valutato da 0 a 4, dove 0 indica l'assenza di sintomi e 4 indica la massima gravità del sintomo.
Il punteggio totale varia da 0 (completa assenza di sintomi dissociativi) a un punteggio massimo di 92 (massimo livello di dissociazione).
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Al Giorno 7, Settimana 2 (2 volte), Settimana 3 (2 volte), Settimana 4 (2 volte) e Settimana 5 (2 volte)
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Misurazione del punteggio dei disturbi cognitivi con il Cognitive Lamentele in Bipolar Disorder Rating Assessment (COBRA)
Lasso di tempo: Pazienti: al basale (Giorno 0) e alla visita di fine studio (Settimana 6); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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I disturbi cognitivi nel Bipolar Disorder Rating Assessment (COBRA) sono costituiti da 16 elementi valutati utilizzando una scala a 4 punti, 0 = mai, 1 = a volte, 2 = spesso e 3 = sempre.
Il punteggio totale COBRA si ottiene sommando i punteggi di ciascun item (intervallo di punteggio minimo-massimo: 0 - 48).
Più alto è il punteggio, più soggettive sono le lamentele.
Il COBRA è un auto-questionario.
I pazienti e i soggetti di controllo completeranno questo questionario al basale (giorno 0) e i pazienti lo completeranno anche alla visita di fine studio (settimana 6).
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Pazienti: al basale (Giorno 0) e alla visita di fine studio (Settimana 6); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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Valutazione del punteggio di apatia con la scala di apatia di Starkstein
Lasso di tempo: Al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (settimana 6)
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La scala dell'apatia di Starkstein è un auto-questionario composto da 14 elementi valutati utilizzando una scala a 4 punti (da 0 a 3).
Il punteggio totale si ottiene sommando i punteggi di ciascun item (intervallo di punteggio minimo-massimo: 0 - 42).
Il punteggio più alto è associato all’apatia più significativa.
I pazienti inclusi nel presente studio completeranno questo questionario al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (settimana 6).
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Al basale (giorno 0) e alla visita di fine studio (settimana 6)
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Analisi di marcatori immunoinfiammatori e marcatori di editing dell'RNA in pazienti e soggetti di controllo
Lasso di tempo: Pazienti: al basale (Giorno 0), Settimana 2, alla visita di fine studio (Settimana 10); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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I campioni di sangue vengono raccolti dai pazienti al basale (giorno 0), alla seconda settimana e alla visita di fine studio (settimana 6), nonché da soggetti sani al basale (giorno 0).
Questi campioni di sangue consentiranno l'analisi dei marcatori immunoinfiammatori e dei marcatori di editing dell'RNA.
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Pazienti: al basale (Giorno 0), Settimana 2, alla visita di fine studio (Settimana 10); soggetti di controllo: al basale (giorno 0)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Chantal Henry, Pr, GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- D22-P015
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