Effetto dell'allenamento funzionale dei muscoli inspiratori nei pazienti con sclerosi multipla

La sclerosi multipla (SM) è una malattia autoimmune del sistema nervoso centrale ed è una malattia cronica e progressiva caratterizzata da infiammazione, demielinizzazione e degenerazione assonale. A causa del danno assonale e della demielinizzazione, nei pazienti con SM si osservano diversi reperti neurologici con perdite motorie e sensoriali, a seconda della loro localizzazione nel sistema nervoso centrale. Questi risultati variano a seconda della posizione e delle dimensioni della lesione, della frequenza e della gravità della malattia. È noto che nel mondo ci sono 2,8 milioni di persone che convivono con la SM. Generalmente, i primi sintomi compaiono tra i 20 e i 40 anni, ma sono definiti come esordio precoce o pediatrico sotto i 18 anni, esordio in età adulta tra i 18 e i 49 anni e esordio tardivo dopo i 50 anni. . È circa due volte più comune nelle donne ed è più comune tra i 20 e i 50 anni, soprattutto nelle razze bianche. Sebbene nella SM siano definiti quattro tipi clinici: SM recidivante-remittente, SM primaria progressiva, SM secondariamente progressiva, SM progressiva recidivante, SM clinicamente isolata è stata aggiunta all'attuale classificazione, mentre la classificazione della SM recidivante progressiva è stata abolita e quelli presenti in questa classificazione sono stati inclusi nella classe della SM primaria progressiva. Il tipo recidivante-remittente è il più comune e in questo tipo ci sono periodi di esacerbazione (recidiva) e remissione. Le complicazioni che si verificano durante il periodo di esacerbazione mostrano un recupero completo o quasi completo durante il periodo di remissione. Nei pazienti con SM si possono osservare diversi segni neurologici come spasticità, debolezza muscolare, disturbi dell'andatura, deterioramento cognitivo, problemi di deglutizione, disfunzioni vescica-intestino e le complicanze respiratorie costituiscono una delle cause di morte più comuni e importanti nella SM. Il rischio di morte è quasi 12 volte maggiore a causa di complicanze respiratorie, che costituiscono circa il 47% delle cause di morte nella SM. Il coinvolgimento del sistema polmonare, che di solito presenta un deterioramento della capacità di diffusione, della forza dei muscoli respiratori e del rapporto ventilazione-perfusione, porta a intolleranza all'esercizio, ospedalizzazione e mortalità nella SM. Nella SM, il fattore primario è la formazione di placche demielinizzanti nel sistema nervoso centrale, mentre i fattori secondari includono i farmaci utilizzati, l’affaticamento dovuto alla malattia, l’aumento della temperatura corporea, uno stile di vita sedentario e la perdita di forma fisica, che concorrono a causare causare effetti polmonari come debolezza dei muscoli respiratori, deterioramento del volume polmonare, edema polmonare neurogeno, disturbi respiratori nel sonno, controllo respiratorio compromesso, diminuzione dell’efficienza della tosse e insufficienza respiratoria. Quando si esamina la letteratura, sembra che sia necessario provare nuovi metodi in questi gruppi di malattie per prevenire complicazioni respiratorie e migliorare la respirazione dovute agli effetti polmonari osservati nella SM. Questo studio si propone di indagare gli effetti dell'allenamento funzionale dei muscoli inspiratori, dell'allenamento di base dei muscoli inspiratori e dell'attività fisica applicata in aggiunta agli esercizi respiratori sulla forza dei muscoli respiratori, sulla funzione respiratoria, sulla funzione cognitiva, sulla deambulazione, sull'equilibrio, sulla capacità di esercizio funzionale, sull'attività fisica, sulla qualità della vita e dei muscoli centrali nei pazienti con sclerosi multipla di tipo recidivante-remittente.