Impatto della disponibilità della funzione renale per il farmacista comunitario per la somministrazione di anticoagulanti orali diretti in pazienti ambulatoriali sulla comparsa di sanguinamento (Hemorrag-IR)

L’uso degli anticoagulanti orali diretti (AOD) nella prevenzione e nel trattamento delle malattie tromboemboliche è in aumento, con un rapporto beneficio/rischio favorevole e una migliore qualità della vita per i pazienti. Tuttavia, gli anticoagulanti sono ancora associati a un rischio di sanguinamento, rendendoli uno dei farmaci che hanno maggiori probabilità di causare eventi avversi ed eventi avversi gravi. Alcune situazioni cliniche sono particolarmente a rischio di sanguinamento con gli AOD, in particolare l'insufficienza renale (anche moderata) e l'età superiore a 75 anni, a causa della predominante eliminazione renale di questi farmaci. La prescrizione e il monitoraggio del trattamento con AOD sono subordinati al monitoraggio della funzionalità renale e, se necessario, ad appropriati aggiustamenti posologici.

I farmacisti comunitari dispensano gli AOD quotidianamente, dopo l'analisi farmaceutica. Le buone pratiche di dispensazione raccomandano che i farmacisti comunitari abbiano accesso ai dati biologici. Gli studi hanno suggerito che l’accesso alla funzionalità renale consente ai farmacisti territoriali di effettuare interventi mirati e appropriati. Questa prevista competenza clinico-farmaceutica è condizionata all'accesso a questi dati biologici. In pratica, i farmacisti territoriali non sono sistematicamente consapevoli di questa funzionalità renale e non sono quindi in grado di effettuare un intervento farmaceutico se necessario. Sembrano emergere iniziative messe in atto dai medici di medicina generale (aggiunta sistematica del renale alla prescrizione medica), ma tali pratiche non garantiscono attualmente un accesso sistematico a questi dati. Un forte argomento a favore di rendere sistematicamente disponibile il rene ai farmacisti comunitari sarebbe quello di dimostrare che l’accesso a questi dati biologici riduce il verificarsi di eventi avversi legati agli AOD.