Effetti della modulazione del sistema nervoso autonomo mediante variabilità della frequenza cardiaca Allenamento con biofeedback con respirazione a frequenza di risonanza sul metabolismo del glucosio in individui con prediabete (RwHRVBFinPD)

In Germania circa il 20% degli adulti soffre di prediabete. Il prediabete è definito come una condizione con livelli di glucosio al di fuori dell’intervallo normale ma che non soddisfa ancora i criteri per il diabete di tipo 2. La patogenesi del prediabete coinvolge (così come del diabete di tipo 2) la resistenza all’insulina dell’intero corpo associata a un’inadeguata secrezione di insulina. Questi due processi centrali di regolazione del glucosio sono modulati dal cervello. Qui, il cervello comunica attraverso il sistema nervoso autonomo (ANS) con organi metabolicamente importanti nella periferia per modulare la sensibilità e la secrezione di insulina. Questi processi sono compromessi nelle persone con prediabete e diabete. Uno squilibrio simpaticovagale del SNA è stato osservato anche in individui con prediabete. Non esistono approcci terapeutici specifici per migliorare lo squilibrio simpaticovagale del SNA. Si presuppone che la respirazione a frequenza di risonanza (RFB) massimizzi l'HRV attraverso la ritmizzazione della respirazione, del battito cardiaco e della pressione sanguigna. Attraverso questo stato di coerenza, l’attività del sistema nervoso parasimpatico viene sovraregolata e l’attività del sistema nervoso simpatico viene soppressa, portando ad un aumento della modulazione dell’attività del sistema nervoso autonomo. Diversi studi hanno dimostrato che gli interventi di biofeedback sulla variabilità della frequenza cardiaca (HRV-BF) migliorano l’HRV, riducono lo stress/ansia e alleviano i sintomi in pazienti con varie condizioni mediche. Per quanto ne sappiamo, nessuno studio ha studiato l’effetto di HRV-BF-RFB sul metabolismo del glucosio. Pertanto, lo studio randomizzato, controllato e non in cieco proposto mira a ottenere prove sull'effetto di HRV-BF-RFB rispetto a un programma antistress sul metabolismo del glucosio in soggetti con prediabete. Il metabolismo del glucosio è caratterizzato utilizzando il test di tolleranza al glucosio orale da 75 g. Esistono due potenziali meccanismi attraverso i quali HRV-BF-RFB può migliorare il metabolismo del glucosio negli individui con prediabete: (a) relazione di fase 0° tra oscillazioni cardiache e respirazione che massimizza l'ampiezza dell'aritmia sinusale respiratoria (RSA) e (b) attivazione della via antinfiammatoria colinergica. Ipotizziamo che negli individui con prediabete l'intervento HRV-BF-RFA migliorerà il metabolismo del glucosio e la variabilità del glucosio.