Il risultato dell'inserimento del tubo intercostale o della pleurodesi per il versamento pleurico maligno

Circa la metà di tutti i pazienti con cancro metastatico sviluppa un versamento pleurico maligno che può portare ad una significativa riduzione della qualità della vita secondaria a sintomi quali dispnea e tosse. Lo scopo della pleurodesi in questi pazienti è prevenire il riaccumulo del versamento e quindi dei sintomi, ed evitare la necessità di ripetuti ricoveri per toracocentesi. Sono stati condotti numerosi studi clinici per cercare di determinare la strategia ottimale per la pleurodesi e la sintesi delle prove disponibili dovrebbe facilitare questo compito. Il trattamento dell’MPE è mirato ad alleviare i sintomi poiché nessun intervento ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza in questa popolazione e poiché la sopravvivenza è generalmente limitata nei tumori che si sono diffusi allo spazio pleurico. In questo contesto palliativo, solo i pazienti sintomatici del loro MPE dovrebbero essere sottoposti a ulteriore intervento. Inoltre, ulteriori interventi nei pazienti sintomatici dovrebbero essere limitati a quei pazienti che hanno sperimentato un miglioramento sintomatico dopo la toracentesi terapeutica iniziale. I due principali approcci terapeutici per l’MPE consistono nell’obliterare lo spazio pleurico tramite una procedura di pleurodesi o nel drenare cronicamente la cavità pleurica con un tubo intercostale. Gli obiettivi di questa revisione erano di accertare la procedura ottimale nei casi di versamento pleurico maligno in termini di qualità della vita dei pazienti dopo la procedura, recidiva di versamento.