Esplorazione del ruolo modulatorio dello stato cerebrale sulla risposta prefrontale alla stimolazione eccitatoria

La letteratura scientifica sulla riabilitazione con rTMS è in costante crescita e stanno emergendo nuovi protocolli di trattamento che mirano a ottimizzare l’efficacia e l’efficienza della riabilitazione. Tuttavia, non viene fornita alcuna considerazione su cosa dovrebbero fare i pazienti durante le sessioni di trattamento rTMS. Questi dettagli sono generalmente omessi in letteratura e nelle recenti linee guida non vengono forniti consigli. Quando vengono riportati i dettagli, si presume che i pazienti entrino in uno stato rilassato durante il trattamento. Questo presupposto è altamente problematico, soprattutto per il disturbo depressivo maggiore perché la depressione è un disturbo internalizzante, in cui il discontrollo emotivo e cognitivo sono le principali caratteristiche legate all’attività anormale della corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC), la regione che viene stimolata. Infatti, istruire i pazienti a concentrarsi sui pensieri che esacerbano i loro sintomi depressivi durante la stimolazione diminuisce l’effetto del trattamento antidepressivo e la ricerca sulle neuroscienze cognitive suggerisce l’importanza di considerare lo stato cerebrale iniziale quando si conducono esperimenti comportamentali e di neuroimaging con la TMS. L’attenzione a ciò che accade durante la stimolazione è altamente rilevante ma solitamente omessa nella ricerca sulla riabilitazione neuropsichiatrica. Questa proposta è una valutazione sistematica del ruolo modulatorio dello stato cerebrale sulla risposta prefrontale alla rTMS in partecipanti sani. I risultati di questo studio informeranno se la letteratura clinica sulla rTMS terapeutica viene erroneamente considerata non controllante lo stato cerebrale e forniranno prove di concetto per futuri studi clinici e proposte di ricerca collaborativa (CRF) per il trattamento dei disturbi neuropsichiatrici.