Studio di qualità della dose nella tomografia computerizzata ossea temporale nella cura di routine

A causa della complessità delle strutture studiate, l'imaging dell'osso temporale richiede la conformità a una serie di criteri di qualità dell'immagine, al fine di ottenere una risoluzione spaziale ottimale dei punti di riferimento anatomici più rilevanti. La risoluzione spaziale della CT ad alta risoluzione convenzionale è di 0,5 mm, mentre le dimensioni della struttura più piccola nell'orecchio medio, gli stapori, sono dell'ordine di 0,19 mm). Nonostante le loro dimensioni ridotte, i cambiamenti patologici a queste strutture possono avere conseguenze importanti per l'udito e l'equilibrio e possono richiedere una chirurgia esplorativa o ricostruttiva.

D'altra parte, limitare l'esposizione ai pazienti alle radiazioni ionizzanti è una crescente preoccupazione per il mondo medico, i pazienti e le autorità pubbliche. In letteratura, dosi efficaci variano da 50 a 970 µsV e la maggior parte dei protocolli espongono la lente cristallina (esposizione diretta), variando da 10 a 40 mGy nell'acquisizione elicoidale, a seconda del protocollo tecnico.

La Commissione internazionale sulla protezione radiologica ha quindi proposto di seguire il principio "basso quanto l'esposizione alle radiazioni ragionevolmente raggiungibili" (ALARA), vale a dire mantenendo una risoluzione spaziale ottimale, in particolare per i punti di riferimento anatomici chiave nell'imaging roccioso, riducendo al contempo i livelli di rumore e la dose di radiazione .

La sfida qui è duplice: soddisfare un certo numero di criteri di qualità dell'immagine, al fine di ottenere una risoluzione spaziale ottimale per i punti di riferimento anatomici più clinicamente rilevanti, mirando a ridurre il più possibile la dose di radiazione consegnata ai pazienti.

Nonostante il suo uso di routine, pochi studi hanno confrontato le varie soluzioni disponibili in commercio in termini di qualità dell'immagine o dose consegnate, nella pratica quotidiana.

Per quanto ne sappiamo, non è stato ancora stabilito alcun livello di riferimento diagnostico in letteratura.

L'idea sarebbe quindi quella di determinare i criteri di qualità oggettivi, in base a strutture anatomiche chiave e clinicamente rilevanti, valutate in diversi centri francesi, come parte di un'offerta standard di cure, al fine di cercare il giusto equilibrio tra la dose consegnata al paziente e La qualità dell'immagine richiesta e quindi forniscono ai medici strumenti riproducibili e riproducibili per imaging la roccia, a fini diagnostici o interventistici.

L'obiettivo primario del nostro studio è un confronto qualitativo di 7 diversi tipi di scansioni TC su 17 strutture anatomiche, utili nella pratica clinica, tenendo conto del rapporto contrasto-rumore (CNR).

L'endpoint secondario era un confronto dei livelli di radiazione. Questa è una raccolta di dati retrospettiva, effettuata tra il 2023 e il 2024, tra cui 60 pazienti sottoposti a scansione TC dell'osso temporale in un centro ospedaliero nella Francia continentale, durante il loro corso di cura.

La qualità dell'immagine è stata valutata in modo indipendente, in modo cieco, da due radiologi e due medici ENT, sulla base di una scala visiva semi-quantitativa a 5 punti.

Per calcolare l'esposizione alle radiazioni, l'indice del volume della dose (CTDIVOL) è stato recuperato dal rapporto di dose per ciascun paziente e il prodotto a dose di lunghezza (LDP) è stato fornito automaticamente dalle varie console.