Estudo de qualidade da dose no osso temporal Tomografia computada em cuidados de rotina

Devido à complexidade das estruturas estudadas, a imagem do osso temporal requer conformidade com vários critérios de qualidade da imagem, a fim de obter uma resolução espacial ideal dos marcos anatômicos mais relevantes clinicamente relevantes. A resolução espacial da TC convencional de alta resolução é de 0,5 mm, enquanto as dimensões da menor estrutura no ouvido médio, os estoques, são da ordem de 0,19 mm). Apesar de seu pequeno tamanho, as mudanças patológicas nessas estruturas podem ter grandes consequências para audição e equilíbrio e podem exigir cirurgia exploratória ou reconstrutiva.

Por outro lado, limitar a exposição ao paciente à radiação ionizante é uma preocupação crescente para o mundo médico, pacientes e autoridades públicas. Na literatura, doses efetivas variam de 50 a 970 µSV, e a maioria dos protocolos expõe a lente cristalina (exposição direta), variando de 10 a 40 mGy em aquisição helicoidal, dependendo do protocolo técnico.

A Comissão Internacional de Proteção Radiológica propôs, portanto, o princípio "tão baixo quanto a exposição à radiação razoavelmente alcançável" (Alara) deve ser seguida, isto é, mantendo a resolução espacial ideal, principalmente para os principais marcos anatômicos na imagem rochosa, reduzindo os níveis de ruído e a dose de radiação .

O desafio aqui é duplo: atender a um certo número de critérios de qualidade da imagem, a fim de obter uma resolução espacial ideal para os marcos anatômicos mais relevantes clinicamente relevantes, enquanto pretende reduzir a dose de radiação entregue aos pacientes o máximo possível.

Apesar de seu uso de rotina, poucos estudos compararam as várias soluções disponíveis comercialmente em termos de qualidade da imagem ou dose entregues, na prática diária.

Até onde sabemos, nenhum nível de referência de diagnóstico ainda foi estabelecido na literatura.

A idéia seria, portanto, determinar os critérios objetivos de qualidade, com base em estruturas anatômicas principais e clinicamente relevantes, avaliadas em vários centros franceses, como parte de uma oferta padrão de atendimento, a fim de buscar o equilíbrio certo entre a dose entregue ao paciente e A qualidade da imagem necessária e, portanto, fornece aos médicos ferramentas precisas e reproduzíveis para a imagem da rocha, para fins diagnósticos ou intervencionistas.

O objetivo principal de nosso estudo é uma comparação qualitativa de 7 tipos diferentes de tomografia computadorizada em 17 estruturas anatômicas, úteis na prática clínica, levando em consideração a relação contraste / ruído (CNR).

O endpoint secundário foi uma comparação dos níveis de radiação. Esta é uma coleta retrospectiva de dados, realizada entre 2023 e 2024, incluindo 60 pacientes submetidos a uma tomografia computadorizada do osso temporal em um centro hospitalar na França continental, durante o curso dos cuidados.

A qualidade da imagem foi avaliada de forma independente, de maneira cegada, por dois radiologistas e dois médicos do ONT, com base em uma escala visual semi-quantitativa Likert de 5 pontos.

Para calcular a exposição à radiação, o índice de volume de dose (CTDivol) foi recuperado do relatório de dose para cada paciente, e o produto da dose de comprimento (LDP) foi fornecido automaticamente pelos vários consoles.