Valutazione del guadagno osseo a seguito di riabilitazione composita dell'innesto dell'atrofia della mascella orizzontale con tecnica di salsiccia utilizzando la membrana di collagene (pericardica)

Le creste mascellari edentuli sono una sfida crescente in tutto il mondo. Secondo una scheda informativa rilasciata dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) nel 2022. La perdita dei denti può essere attribuita a molte condizioni, principalmente carie dentali avanzate e grave malattia parodontale. Ma il trauma patologica e l'infezione sono altre potenziali cause. Studi sostanziali hanno dimostrato gli impianti dentali come un'eccellente scelta di trattamento con risultati prevedibili a lungo termine.

Tuttavia, per garantire il successo della stabilità dell'impianto al momento dell'inserimento, una quantità sufficiente di larghezza ossea è robusta. Come noto, quell'osso che circonda i denti estratti riassorbi in tutte le direzioni. Ciò porta alla perdita del volume osseo orizzontale e verticale che raggiunge fino al 50% nella riduzione della larghezza che compromette l'inserimento di impianti dentali. Cawood e Howell nel 1988 hanno classificato i gradi dell'atrofia della cresta edentula in sei categorie, sottolineando le atrofie di categoria IV che sono conosciute come cresta "a bordo di coltello", presentano un grave difetto orizzontale, rendendo il posizionamento di impianti dentali una sfida.

La sfida dei difetti ossei si trova principalmente nel volume osseo insufficiente nel sito dell'impianto, che può avere un impatto negativo sul successo degli impianti dentali. Gravi difetti ossei orizzontali, come quelli classificati come creste "a bordo del coltello", presentano ostacoli significativi per un posizionamento efficace dell'impianto. Tecnica di salsiccia: specificamente progettata per le cause con creste gravemente sottili, questa tecnica utilizza una membrana di collagene stabilizzata con perni di titanio per fissare l'innesto osseo. Questo aiuta a prevenire la migrazione o il collasso delle particelle di innesto, promuovendo un migliore guadagno osseo e guarigione. Tuttavia, alcune limitazioni di questa tecnica, tra cui la possibilità che la membrana del collagene venga esposta durante il processo di guarigione, che può compromettere il risultato rigenerativo. Guadagno osseo limitato: in alcuni casi, la quantità di guadagno osseo raggiunto potrebbe non soddisfare le aspettative, in particolare nelle creste gravemente atrofiche, il che può portare alla necessità di ulteriori procedure di aumento. Uno studio di Fernando V, et al. Ha mostrato che i siti riceventi aumentati con innesti ossei autogeni e membrane periostali conservate hanno mantenuto una larghezza media di bucco di 8,1 mm dopo l'aumento, che era significativamente maggiore della larghezza di base di 3,2 mm. Questa larghezza aumentata è stata mantenuta al 98% dopo un follow-up medio di 2,9 anni. Un altro studio di Kubota e Shirasuna valuta l'efficacia del periostio libero nell'innesto osseo secondario per le fessure alveolari mascellari.

I risultati indicano che il 97,1% dei pazienti che riceveva il periosteo libero ha ottenuto una significativa formazione ossea verticale, rispetto al 79,5% nel gruppo di controllo. Mentre il gruppo libero-periosteo ha sperimentato un tasso più elevato di deiscenza post-operatoria. La logica dello studio è quella di valutare l'efficacia di una combinazione di osso autogeno e un minerale derivato dall'osso bovino organico (ABBM) per l'aumento della cresta orizzontale usando la tecnica di salsiccia utilizzando la membrana di collagene (pericardica) contro la membrana periostale raccolta dalla cresta iliaca. Lo studio mirava a valutare il guadagno osseo nella larghezza insufficiente della cresta alveolare mascellare, in particolare nei pazienti con creste a bordo del coltello, per facilitare il posizionamento di impianti dentali di successo.