Impatto del bypass cardiopolmonare e del tempo di tempo incrociato sugli esiti postoperatori nella chirurgia del cuore aperto: un'analisi osservazionale prospettica

La chirurgia del cuore aperto prevede diverse fasi distinte: 1) Preparazione per il bypass cardiopolmonare (CPB), 2) la fase CPB, che include il processo incrociato (CC) e 3) emostasi e chiusura. Durante la fase del CPB, l'arteria mammaria interna sinistra (Lima) e la vena safena vengono liberate per l'anastomosi coronarica, seguita da cannulazione arteriosa e venosa. Una volta completato la cannulazione, viene avviato CPB. Viene posizionato un raggio incrociato sull'aorta per fermare il cuore e viene somministrata una soluzione di cardioplegia. Successivamente, vengono eseguiti anastomosi distali e, una volta completato, il crogiolo viene rimosso e il cuore ricomincia a battere. La durata che il rastrellino rimane in atto viene definita tempo CC. Nella fase CPB, sull'aorta vengono realizzati anastomosi prossimali. Dopo aver controllato qualsiasi sanguinamento, vengono posizionati gli scarichi toracici e il CPB viene terminato. Una volta che tutti i controlli sono in posizione, il torace è chiuso e il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva.

Il tasso di mortalità per la chirurgia cardiaca aperta varia tra l'1% e il 5%, a seconda delle caratteristiche specifiche del paziente. Sono comuni complicanze postoperatorie come revisione del sanguinamento, lesioni renali acute, insufficienza epatica, insufficienza respiratoria e insufficienza cardiaca. La letteratura ha collegato queste complicazioni a condizioni vascolari, tempo CPB e durata del tempo incrociato. Tuttavia, non sono stati trovati studi che confrontano specificamente il rapporto tra tempo di CPB e tempo CC con complicanze postoperatorie.

In questo studio, miriamo a studiare in modo prospettico la relazione tra il rapporto tra tempo di CPB e tempo incrociato e complicanze postoperatorie nei pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca aperta.