- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07532564
Fattori di Rischio, Costi e Impatto del Boarding in Pronto Soccorso
Costo dell'affollamento nel Pronto Soccorso per pazienti ospedalizzati in un sistema medico statale
L'obiettivo di questo studio osservazionale è comprendere i fattori di rischio, i costi e gli impatti operativi del boarding in pronto soccorso (pazienti ricoverati in ospedale ma che rimangono nel pronto soccorso in attesa di essere collocati in un reparto di degenza).
Le principali domande a cui mira a rispondere sono:
- Quali caratteristiche dei pazienti li rendono più inclini a subire il boarding in pronto soccorso?
- Qual è l'impatto del boarding in pronto soccorso sui costi dell'assistenza sanitaria?
- In che modo gli ambienti con alto tasso di boarding influenzano l'assistenza clinica di tutti i pazienti nel pronto soccorso, inclusi quelli che non subiscono il boarding personalmente.
I dati saranno di natura secondaria, raccolti nel normale corso delle attività. I partecipanti che già assumono l'intervento A come parte della loro normale cura medica per l'artrite reumatoide risponderanno a domande di sondaggio online sul loro dolore articolare per 5 anni.
Panoramica dello studio
Stato
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21201
- University of Maryland Medical Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criteri di inclusione:
- adulti che si presentano negli ospedali del sistema UMMS e vengono ricoverati in regime di degenza o osservazione durante il periodo di studio (2022-2025). Presso UMMC, devono essere ricoverati in un team di medicina interna Med 1-4, Med 6, Med 5, livello med/chir/tele (no IMC/ICU) e livello neuro.
Criteri di esclusione:
- Pazienti ricoverati in cardiologia, centro oncologico, servizi chirurgici, IMC/ICU
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
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Pazienti Ricoverati dal Pronto Soccorso ai Servizi di Accoglienza
Pazienti adulti ricoverati presso servizi di livello reparto che gestiscono direttamente i pazienti nel PS (medicina, medicina di famiglia, neurologia)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tempo di imbarco
Lasso di tempo: Durante il ricovero in ospedale
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Tempo tra l'ordine di ammissione e la partenza dal Pronto Soccorso.
Solo i pazienti ammessi a servizi che assumono regolarmente la responsabilità primaria per i pazienti in attesa nel Pronto Soccorso saranno classificati come pazienti in attesa.
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Durante il ricovero in ospedale
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di Imbarco
Lasso di tempo: Durante il ricovero in ospedale
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Proporzione del ricovero trascorsa come paziente in attesa in Pronto Soccorso
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Durante il ricovero in ospedale
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Costo variabile diretto
Lasso di tempo: Durante il ricovero
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Costo.
Include gli stipendi diretti del personale infermieristico / i costi accessori, le forniture mediche, i farmaci, gli accessori, ecc. che sono direttamente correlati e altamente variabili con il volume clinico
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Durante il ricovero
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Durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: Durante il ricovero
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Durata della degenza ospedaliera
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Durante il ricovero
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Rapporto di Densità di Imbarco
Lasso di tempo: Durante la degenza del paziente in PS
|
Percentuale di letti del DEA occupati da pazienti in attesa di posto letto durante la degenza del paziente, calcolata ogni ora e mediata sull'intera visita al DEA del paziente
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Durante la degenza del paziente in PS
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Morley C, Unwin M, Peterson GM, Stankovich J, Kinsman L. Emergency department crowding: A systematic review of causes, consequences and solutions. PLoS One. 2018 Aug 30;13(8):e0203316. doi: 10.1371/journal.pone.0203316. eCollection 2018.
- Sun BC, Hsia RY, Weiss RE, Zingmond D, Liang LJ, Han W, McCreath H, Asch SM. Effect of emergency department crowding on outcomes of admitted patients. Ann Emerg Med. 2013 Jun;61(6):605-611.e6. doi: 10.1016/j.annemergmed.2012.10.026. Epub 2012 Dec 6.
- Bernstein SL, Verghese V, Leung W, Lunney AT, Perez I. Development and validation of a new index to measure emergency department crowding. Acad Emerg Med. 2003 Sep;10(9):938-42. doi: 10.1111/j.1553-2712.2003.tb00647.x.
- Weiss SJ, Derlet R, Arndahl J, Ernst AA, Richards J, Fernandez-Frackelton M, Schwab R, Stair TO, Vicellio P, Levy D, Brautigan M, Johnson A, Nick TG. Estimating the degree of emergency department overcrowding in academic medical centers: results of the National ED Overcrowding Study (NEDOCS). Acad Emerg Med. 2004 Jan;11(1):38-50. doi: 10.1197/j.aem.2003.07.017.
- Ren A, Golden B, Alt F, Wasil E, Bjarnadottir M, Hirshon JM, Pimentel L. Impact of Global Budget Revenue Policy on Emergency Department Efficiency in the State of Maryland. West J Emerg Med. 2019 Oct 14;20(6):885-892. doi: 10.5811/westjem.2019.8.43201.
- Roberts RR, Frutos PW, Ciavarella GG, Gussow LM, Mensah EK, Kampe LM, Straus HE, Joseph G, Rydman RJ. Distribution of variable vs fixed costs of hospital care. JAMA. 1999 Feb 17;281(7):644-9. doi: 10.1001/jama.281.7.644.
- Schreyer KE, Martin R. The Economics of an Admissions Holding Unit. West J Emerg Med. 2017 Jun;18(4):553-558. doi: 10.5811/westjem.2017.4.32740. Epub 2017 May 1.
- Canellas MM, Jewell M, Edwards JL, Olivier D, Jun-O'Connell AH, Reznek MA. Measurement of Cost of Boarding in the Emergency Department Using Time-Driven Activity-Based Costing. Ann Emerg Med. 2024 Oct;84(4):376-385. doi: 10.1016/j.annemergmed.2024.04.012. Epub 2024 May 24.
- Canellas MM, Kotkowski KA, Michael SS, Reznek MA. Financial Implications of Boarding: A Call for Research. West J Emerg Med. 2021 Apr 9;22(3):736-738. doi: 10.5811/westjem.2021.1.49527. No abstract available.
- Mitka M. Economics may play role in crowding, boarding in emergency departments. JAMA. 2008 Dec 17;300(23):2714-5. doi: 10.1001/jama.2008.753. No abstract available.
- Stryckman B, Kuhn D, Gingold DB, Fischer KR, Gatz JD, Schenkel SM, Browne BJ. Balancing Efficiency and Access: Discouraging Emergency Department Boarding in a Global Budget System. West J Emerg Med. 2021 Sep 2;22(5):1196-1201. doi: 10.5811/westjem.2021.5.51889.
- Gaieski DF, Agarwal AK, Mikkelsen ME, Drumheller B, Cham Sante S, Shofer FS, Goyal M, Pines JM. The impact of ED crowding on early interventions and mortality in patients with severe sepsis. Am J Emerg Med. 2017 Jul;35(7):953-960. doi: 10.1016/j.ajem.2017.01.061. Epub 2017 Jan 31.
- Lauque D, Khalemsky A, Boudi Z, Ostlundh L, Xu C, Alsabri M, Onyeji C, Cellini J, Intas G, Soni KD, Junhasavasdikul D, Cabello JJT, Rathlev NK, Liu SW, Camargo CA Jr, Slagman A, Christ M, Singer AJ, Houze-Cerfon CH, Aburawi EH, Tazarourte K, Kurland L, Levy PD, Paxton JH, Tsilimingras D, Kumar VA, Schwartz DG, Lang E, Bates DW, Savioli G, Grossman SA, Bellou A. Length-of-Stay in the Emergency Department and In-Hospital Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2022 Dec 21;12(1):32. doi: 10.3390/jcm12010032.
- Singer AJ, Thode HC Jr, Viccellio P, Pines JM. The association between length of emergency department boarding and mortality. Acad Emerg Med. 2011 Dec;18(12):1324-9. doi: 10.1111/j.1553-2712.2011.01236.x.
- Boudi Z, Lauque D, Alsabri M, Ostlundh L, Oneyji C, Khalemsky A, Lojo Rial C, W Liu S, A Camargo C Jr, Aburawi E, Moeckel M, Slagman A, Christ M, Singer A, Tazarourte K, Rathlev NK, A Grossman S, Bellou A. Association between boarding in the emergency department and in-hospital mortality: A systematic review. PLoS One. 2020 Apr 15;15(4):e0231253. doi: 10.1371/journal.pone.0231253. eCollection 2020.
- Darraj A, Hudays A, Hazazi A, Hobani A, Alghamdi A. The Association between Emergency Department Overcrowding and Delay in Treatment: A Systematic Review. Healthcare (Basel). 2023 Jan 29;11(3):385. doi: 10.3390/healthcare11030385.
- Kelen GD, Wolfe R, D'onofrio G, et al. Emergency Department Crowding: The Canary in the Health Care System. Published online 2021. doi:10.1056/CAT.21.0217
- Janke AT, Burke LG, Haimovich A. Hospital 'Boarding' Of Patients In The Emergency Department Increasingly Common, 2017-24. Health Aff (Millwood). 2025 Jun;44(6):739-744. doi: 10.1377/hlthaff.2024.01513.
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie urogenitali
- Dolore
- Manifestazioni neurologiche
- Malattie del sistema endocrino
- Disturbi cerebrovascolari
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
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- Malattia cardiovascolare
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- Malattie del sistema immunitario
- Infezioni delle vie respiratorie
- Infezioni
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- Ipersensibilità
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- Anemia, emolitico
- Anemia
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- Malattie e anomalie congenite, ereditarie e neonatali
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Malattie nutrizionali e metaboliche
- Segni e sintomi
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- Ictus
- Arresto cardiaco
- Malattia polmonare, cronica ostruttiva
- Ipertensione
- Asma
- Patologia
- Polmonite
- Disordini mentali
- Diabete mellito
- Sepsi
- Anemia, anemia falciforme
- Infezioni del tratto urinario
- Dolore al petto
Altri numeri di identificazione dello studio
- HP-00112665
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
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Prove cliniche su Arresto cardiaco
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Region SkaneIscrizione su invitoInsufficienza cardiaca Classe II della New York Heart Association (NYHA). | Insufficienza cardiaca Classe III della New York Heart Association (NYHA).Svezia
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Yonsei UniversityReclutamentoIschemic Heart Disease | Cardiopatia Non IschemicaCorea del Sud
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Medical University of BialystokMedical University of Lodz; Poznan University of Medical Sciences; Nicolaus Copernicus... e altri collaboratoriTerminatoInsufficienza cardiaca, sistolica | Insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta | Scompenso cardiaco Classe IV della New York Heart Association | Scompenso cardiaco Classe III della New York Heart AssociationPolonia
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University of WashingtonAmerican Heart AssociationCompletatoInsufficienza cardiaca, congestizia | Alterazione mitocondriale | Scompenso cardiaco Classe IV della New York Heart AssociationStati Uniti
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Portuguese Association of Interventional CardiologyMedtronicReclutamentoStenosi Aortica Sintomatica Grave (Definita come Classe New York Heart Association (NYHA) ≥ II)Portogallo