急性代償不全心不全患者の死亡率予測モデルの検証

うっ血性心不全 (CHF) は、米国で約 500 万人が罹患しており、有病率は着実に増加しています。 これは、年間 100 万件の入院の原因となっている、米国における CMS の単一の最も高額な診断です。 慢性で安定した心不全患者の長期ケアのためのエビデンスに基づく豊富な管理戦略があります。 残念ながら、急性代償不全心不全患者の管理に関するエビデンスは不足しています。 実例として、米国心臓病学会と米国心臓協会 (ACC/AHA) は、慢性 CHF の管理に関する膨大なガイドラインを発行しました。今日まで、ACC/AHA は ADHF の管理に関する勧告を発行していません。

これは観察研究であるため、実験部分はデータ収集のみです。 研究チームは、臨床ケアを指導しようとはしません。 人口統計学的データ、受診時のバイタルサイン、病歴、事前指示書のステータス、入院時の検査値 (BNP、BUN、Cr、トロポニン)、静脈内血管作用薬の使用、生きて退院した場合の検査値 (退院時 BNP、BUN、Cr)、重大ケアの利用状況、最終的な退院診断、および入院期間が収集されます。 患者は、生存、EDの使用、および再入院を評価するために、最初のプレゼンテーションから30日後に電話で連絡を受けます。

特定の目的 #1: 3 因子モデル (BUN > 43 mg/dL、収縮期血圧 < 115 mmHg、Cr < 2.75 mg/dL) のパフォーマンスを、一次診断で入院したすべての患者の前向きコホートを使用して評価します。 ICU の利用率と入院期間を予測するための ADHF。

特定の目的 #2: ADHF の提示から 30 日以内に、死亡率、救急部門への再入院、および入院患者または観察環境への再入院の拡張結合エンドポイントを予測するモデルの能力をテストします。

特定の目的 #3: Fonarow モデルに追加の変数を組み込んでテストし、死亡、救急部門への再入院、入院患者または観察環境への再入院の 30 日を組み合わせたエンドポイントを予測するルールを導出します。 ADHF。