びまん性肺疾患における低侵襲内視鏡検査

びまん性肺疾患 (DLD) は、依然として診断と治療が困難な領域です。 DLD のさまざまな組織学的サブタイプを示唆する特徴は、病歴や検査から得られ、断面画像 (高解像度コンピュータ断層撮影 (HRCT) スキャン) でも確認できますが、最終診断は多くの場合、より詳細な検査の結果に依存します。侵襲的な検査。 最も標準的な診断ツールは外科的肺生検ですが、これには全身麻酔と胸腔鏡検査または開胸術が必要です。 これらの患者の多くは重大な呼吸障害を患っており、このアプローチによる罹患率や死亡率さえも高いため、多くの場合、侵襲性の低い技術が採用されています。 現在、これには気管支肺胞洗浄（BAL）の使用と光ファイバー気管支鏡による経気管支生検が含まれています。 BAL は、洗浄液が太い気道にこぼれると患者にとって苦痛となる可能性があり、経気管支生検では患者の約 5% で重大な出血または気胸が発生します。 生検と BAL を行ったとしても、一部の患者は依然として外科的肺生検に進みます。

最近、内視鏡の作業チャンネルを介して使用し、生体内でリアルタイムで遠位気道と肺胞の画像を提供する 2 つのシステムが開発されました。 これらについては以下で説明します。 原則として、これらは生検や BAL を必要とせずに DLD の状況で診断情報を提供し、罹患率とサンプル処理に関連するコストを削減し、診断までの時間を短縮します。 理想的な状況は、これらのシステムを使用して十分な形態学的および組織学的情報が得られることであり、これにより、この患者グループにおける外科的生検の必要性が完全に回避され、患者にさらなる利益がもたらされ、施設にとっては潜在的に大幅なコスト削減がもたらされることである。

Cellvizio® Lung (Mauna Technology) 共焦点顕微鏡は、生物医学研究における超高解像度イメージングの標準ツールです。 Mauna Technology は、標準的な気管支鏡の作業チャネルに展開できる直径 1.4 mm の Alveoflex Confocal Miniprobe™ を開発しました。 エラスチンは主要な生体内蛍光色素であり、穏やかな接触によって画像が取得され、複数の組織層上の肺胞の微細構造の詳細が得られます。 このシステムは肺組織の自然な蛍光を利用しているため、患者の準備は必要ありません。

内視鏡システム (ECS) 内視鏡は、標準的な気管支鏡の作業チャネルを通過でき、細胞表面の高倍率ビュー (x450) を提供する新しく開発されたシステムです。 約5mlの0.5%メチレンブルー溶液を使用して対象領域を染色し、細胞表面との接触により画像を取得します。 ECS を使用すると、気管支異形成および悪性腫瘍の状況において、その場で正常組織と異常組織を区別できることがすでに示されています。

研究の目的 この研究プロジェクトの目的は、両方のシステムを使用して収集された情報のデータベースを構築し、さまざまなびまん性肺疾患 (例: 肺疾患) と相関する特徴を明らかにすることです。 サルコイドーシス、間質性肺炎、薬剤性肺疾患、肺気腫など）を記録できます。 正常な肺実質および肺癌などの限局性疾患を有する患者も、これらの技術を使用して肺の形態をより深く理解するために評価されます。 標的組織の異なる構造的側面を観察する 2 つの潜在的に補完的なシステムを使用することにより、生体内組織の特性をより深く理解することができます。 その後、個々の疾患の診断基準が作成され、臨床試験で前向きに評価できることが期待されています。